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    遠程醫療打破時(shí)空的局限，讓診療變得更加方便，這是醫患都期待的醫療模式。然而，盡管遠程醫療的誕生已經(jīng)有多年，卻遲遲未能得到長(cháng)足的發(fā)展。就連美國這樣的國家遠程醫療也未完全放開(kāi)。這主要是出于診療安全的考慮。從目前來(lái)看，說(shuō)遠程醫療的爆發(fā)還為時(shí)尚早。

    過(guò)去幾年，遠程醫療在美國獲得了巨大的發(fā)展，但美國也未完全放開(kāi)遠程醫療。政策制定者在遠程醫療的界定上依然持有較為審慎的態(tài)度。

    對于遠程醫療，美國各州行政和立法機構的態(tài)度分歧較大，比如德州醫療委員會(huì )（Texas medical board）近日發(fā)布法令，禁止醫生給沒(méi)有見(jiàn)過(guò)面的新病人遠程開(kāi)處方。而在加州，這類(lèi)行為都是合法的。德州的做法引發(fā)了總部在德州的遠程醫療公司Teladoc的訴訟。確切的說(shuō)，德州醫療委員會(huì )的禁令只是針對那些沒(méi)有在遠程問(wèn)診之前建立醫患關(guān)系的用戶(hù)，這主要處于診療安全的考慮。美國的遠程問(wèn)診的爆發(fā)式增長(cháng)主要來(lái)自對小病和慢病的問(wèn)診，因此，這一禁令打擊最大的還是在那些普通的感冒發(fā)燒用戶(hù)，而非慢病用戶(hù)。但小病是遠程最主要的來(lái)源，也是Teladoc這種陌生遠程問(wèn)診模式的核心，所以對其打擊較大。

    過(guò)去，聯(lián)邦醫保Medicare過(guò)去只是支持在郊區和農村地區進(jìn)行B-C端的遠程問(wèn)診，而嚴格禁止在城市地區開(kāi)展這種遠程醫療行為。但隨著(zhù)價(jià)值醫療的推動(dòng)，聯(lián)邦醫保可能會(huì )在今年宣布全面允許B-C端的遠程問(wèn)診。

    遠程醫療的發(fā)展緣于支付方出于控費的動(dòng)力支持在價(jià)格上占優(yōu)勢。在控費的大背景下，如何明確界定并尋找遠程醫療的政策平衡點(diǎn)是關(guān)鍵。因為政策上很難界定什么類(lèi)型的疾病是不能進(jìn)行遠程問(wèn)診的，因此，相對保守的政策制定者就會(huì )嚴格限定遠程問(wèn)診的范圍。但從常識上來(lái)講，美國的醫生都已經(jīng)學(xué)會(huì )了自我保護，在不確定的情況下，肯定不會(huì )匆忙給出診斷意見(jiàn)，而是要求病人去線(xiàn)下的醫療機構就診。所以，從總體來(lái)看，遠程問(wèn)診的全面放開(kāi)在美國并不會(huì )導致嚴重的安全性問(wèn)題。

    對于中國市場(chǎng)而言，由于中國的醫療體系的特殊性，遠程問(wèn)診在中國的發(fā)展也是尚無(wú)爆發(fā)的可能。**依舊要求遠程問(wèn)診只能在醫療機構之間展開(kāi)。

    在目前中國醫療市場(chǎng)相對復雜，互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)市場(chǎng)非常混亂，以及醫患關(guān)系緊張的情況下，遠程醫療更多的是出于逐利性。在這些核心的矛盾無(wú)法解決之前，**作出一定的限制是有道理的。因為**和需求不匹配很容易導致**并進(jìn)而損害病人的利益。

    遠程醫療是醫療發(fā)展的趨勢。為了促進(jìn)遠程醫療真的能早日普惠大眾，**應該做的是盡快完善線(xiàn)下的醫保體系，加強醫保精細化管理和控費機制，并嘗試建立起一整套的診療標準和服務(wù)規范體系，從而能通過(guò)這套體系去有效的監管線(xiàn)上和線(xiàn)下的整體醫療服務(wù)。遠程醫療在中國的政策平衡點(diǎn)更多的取決于線(xiàn)**系的改革，如果線(xiàn)**系改革的進(jìn)展緩慢將大大影響遠程醫療在中國的發(fā)展。即使政策制定者不再保守，遠程醫療也很難獲得真正的發(fā)展。

    因此，遠程醫療在中國發(fā)展的前提是進(jìn)一步深化醫改，為之創(chuàng )造市場(chǎng)爆發(fā)式增長(cháng)的可能。