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    2015年4月10日，在第17屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì )議“心血管病臨床國際論壇”上，**總醫院高長(cháng)青教授以“顛覆性技術(shù)創(chuàng )新與外科安全”為題發(fā)表了精彩演講。

    高長(cháng)青教授在演講開(kāi)始就指出，每位醫生臨床知識的獲得，首先來(lái)自病人的貢獻。他動(dòng)情地說(shuō)：“外科經(jīng)驗的獲得來(lái)自病人，沒(méi)有病人所承受的痛苦，也就不會(huì )有外科今天的輝煌。只有安全外科，才能對得起我們偉大的病人。”

    高長(cháng)青教授指出，創(chuàng )新是外科的靈魂。隨后他就以下三個(gè)方面進(jìn)行了講解，即顛覆性技術(shù)創(chuàng )新、機器人外科、創(chuàng )新與外科安全的思考。

    什么是顛覆性技術(shù)創(chuàng )新？

    顛覆性技術(shù)的概念，1995年首次提出，它可以是一項技術(shù)，也可以是一個(gè)技術(shù)群；相對于主流技術(shù)而言，它往往從邊緣入手，初始存在質(zhì)量低、風(fēng)險高、利潤少、市場(chǎng)小的特征；隨著(zhù)性能與功能不斷改進(jìn)完善，最終取代已有技術(shù)，開(kāi)辟出新的市場(chǎng)，形成新的價(jià)值體系。顛覆性技術(shù)具有四方面的特征。第一，技術(shù)變化速率大，取得重大突破。第二，潛在的沖擊范圍廣，影響范圍大。第三，潛在的經(jīng)濟效益巨大。第四，潛在的沖擊將會(huì )是顛覆性的，可能改變既有的狀況，也改變人們生活的方式，創(chuàng )造新的機會(huì )。例如，統治一個(gè)多世紀的膠卷相機，被上市不到二十年的數碼相機取代。相反，漸進(jìn)性技術(shù)是滿(mǎn)足應用需求，沿著(zhù)原有路徑進(jìn)行技術(shù)創(chuàng )新。

    2013年麥肯錫全球研究院預測，到2025年以前，最具影響力的顛覆性技術(shù)排名第一的是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，其次是知識產(chǎn)業(yè)自動(dòng)化、物流網(wǎng)、云技術(shù)和高級機器人。

    機器人手術(shù)有哪些優(yōu)勢？

    高長(cháng)青教授指出，傳統的心臟手術(shù)需要開(kāi)胸，創(chuàng )傷大，出血多，恢復慢，瘢痕大，病人也恐懼手術(shù)。但是，機器人手術(shù)就完全不同，在肋間隙開(kāi)小孔，就可以完成手術(shù)，病人術(shù)后一周就可以恢復到正常。

    機器人手術(shù)屬于顛覆性技術(shù)，但仍然是發(fā)展中的技術(shù)。由于不是標準技術(shù)，現在對它還存在較多爭議。但不可否認，機器人手術(shù)的好處包括出血少，疼痛輕，恢復快，刀疤小，同時(shí)效果相當。

    高長(cháng)青教授說(shuō)，2003年，手術(shù)機器人開(kāi)始在國外應用于臨床，2006年，**總醫院引進(jìn)國內第一臺手術(shù)機器人。經(jīng)過(guò)在數百個(gè)豬心上反復練習，2007年1月，高長(cháng)青教授研究組完成了國內第一例機器人心臟手術(shù)，病人在術(shù)后第二天下床活動(dòng)。之后，他們開(kāi)展了機器人冠脈旁路移植術(shù)，目前已完成二百多例。機器人二尖瓣置換術(shù)、粘液瘤切除術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)、肺動(dòng)脈瓣狹窄矯正術(shù)等各種心臟手術(shù)也逐步開(kāi)展，多項手術(shù)屬于世界首次報告。至今，**總醫院已經(jīng)完成機器人心臟手術(shù)近800例。目前國內擁有手術(shù)機器人的醫院有30多家。

    機器人手術(shù)也存在某些缺點(diǎn)，如沒(méi)有負反饋、價(jià)格高、有學(xué)習曲線(xiàn)等。但相對于它的優(yōu)勢，高長(cháng)青教授認為，機器人手術(shù)是未來(lái)外科微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展的方向之一。

    外科安全思考

    高長(cháng)青教授指出，創(chuàng )新是有風(fēng)險的。首先，理念上要準備好，技術(shù)上也要準備好，沒(méi)有一種技術(shù)對所有病人都適合，一定要選擇合適的病人。二十一世紀的外科將從微創(chuàng )外科發(fā)展到無(wú)創(chuàng )外科，這對外科醫生既是挑戰，也是機遇。數字化手術(shù)時(shí)代，手術(shù)完全可以預先程序化。

    另外，以人為本，才能外科安全。對術(shù)后病人一定要有隨訪(fǎng)，要有反饋，才能實(shí)現外科安全。不管使用什么技術(shù)，一切為了病人的健康，無(wú)害為先，所以，不要為了追求某一種技術(shù)或某一種理念，最后導致病人受到傷害。外科已經(jīng)從切除時(shí)代進(jìn)入修復時(shí)代。病人恢復快、功能好是判斷療效的金標準。

    最后，高長(cháng)青教授強調，團隊好，才能外科完全，團隊合作是保證外科安全的一個(gè)重要方面。