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    兩項將于美國心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )（ACC2015）上公布的新研究顯示，睪酮替代治療可能不增加男性的心血管風(fēng)險。

    研究概要

    第一項研究在15家醫院和150家診所納入了7245例睪酮水平低（<300 ng/dL）的男性參與者，平均年齡為54歲。平均隨訪(fǎng)1.78年。Zuber Ali博士（Aurora醫療衛生）等報告，41%的男性有血脂異常，34%有高血壓。總體上看，睪酮治療組和對照組（不給予睪酮治療）的心血管事件（心梗、卒中或死亡的復合終點(diǎn)）發(fā)生率分別為5.5%和6.7%.調整兩組患者的基線(xiàn)差異后，兩組心血管事件發(fā)生率無(wú)統計學(xué)差異。

    第二項研究是一項Meta分析，納入了29項研究，共包括122 889例男性參與者，在給定的非均質(zhì)性研究者，采用隨機效應模型來(lái)計算相對風(fēng)險。研究者發(fā)現，睪酮治療與心血管不良事件風(fēng)險增加無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性（RR 1.168; P=0.431）。

    Meta分析作者Pawan Patel博士介紹，該分析納入了迄今為止所有相關(guān)的研究，包括凝膠、注射劑等不同劑型睪酮的研究；結果顯示，它們均不增加心血管事件風(fēng)險，如心肌梗死、心臟性猝死、卒中或心衰住院。但這不是長(cháng)期前瞻性隨機對照試驗。只有長(cháng)期隨機對照試驗才能夠證實(shí)睪酮是否會(huì )導致心血管事件發(fā)生。

    FDA警告

    上周，FDA發(fā)布警告稱(chēng)，男性接受睪酮替代治療存在潛在的心肌梗死和卒中風(fēng)險。FDA基于兩項研究（睪酮或增加心血管事件風(fēng)險），于2014年1月開(kāi)始調查睪酮治療和不良心血管事件之間的相關(guān)性。

    第一項研究觀(guān)察分析了退伍軍人事務(wù)部接受冠脈造影的患者，發(fā)現使用睪酮治療患者與未使用睪酮患者相比，死亡、心肌梗死或缺血性卒中風(fēng)險升高29%.第二項研究中，接受睪酮治療者在開(kāi)始藥物治療的前90天心肌梗死風(fēng)險升高；治療三個(gè)月中，心肌梗死總體風(fēng)險升高36%;而年齡≥65歲的男性，治療前三個(gè)月心肌梗死風(fēng)險升高2倍以上。

    而這兩項研究并不是唯一顯示睪酮與心血管事件風(fēng)險升高關(guān)聯(lián)的研究。TOM研究顯示，年齡≥65歲的男性接受睪酮治療與心血管事件（包括心肌梗死和高血壓）風(fēng)險升高相關(guān)。這項由美國**衛生研究院資助的研究因心血管風(fēng)險被迫停止。

    FDA現在要求睪酮產(chǎn)品制造商在說(shuō)明書(shū)中添加可能增加心肌梗死和卒中風(fēng)險的警示信息。而據IMS Health,睪酮產(chǎn)品在2013年的銷(xiāo)售額查過(guò)20億美元。

    Patel認為，FDA的警示可能為時(shí)過(guò)早，睪酮相關(guān)的心血管風(fēng)險可能被高估了。但是，隨機試驗是解決問(wèn)題的唯一方法。

    更多精彩>>>2015年美國心臟病學(xué)會(huì )（ACC）科學(xué)年會(huì )編譯自：Michael O'Riordan. Two Studies Suggest Testosterone Might Not Increase Risks of Cardiovascular Events. Heartwire. March 09, 2015參考文獻：

    1.Ali Z, Greer DM, Shearer R, et al. Effects of ** supplement therapy in men with low **. American College of Cardiology 2015 Scientific Sessions, March 14, 2015, San Diego, CA. Abstract 1126M-13. 鏈接：http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/3658/presentation/353682.Patel P, Arora B, Molnar J, et al. Effect of ** therapy on adverse cardiovascular events among men: A meta-**ysis. American College of Cardiology 2015 Scientific Sessions, March 15, 2015, San Diego, CA. Abstract 1195-376. 鏈接：http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/3658/presentation/35861