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    根據衛計委統計信息中心公布的數據，按可比價(jià)格計算，公立醫院門(mén)診和住院費用在持續4年每年上漲5%之后，今年上半年門(mén)診費用上漲僅0.3%，住院費用下降0.1%。

    “控制醫藥費用工作初見(jiàn)成效。”衛計委醫管司副司長(cháng)周軍13日說(shuō)，各地根據深化醫改的形勢和要求，認真組織開(kāi)展公立醫院控費工作，壓住了醫藥費用的漲幅。

    落實(shí)控費責任

    據周軍介紹，衛生行政部門(mén)利用行政手段，采用總量控制、指標限定、目標管理的方式，對公立醫院費用總量、單位服務(wù)費用均值、費用構成結構等進(jìn)行監測，并據此落實(shí)控費責任。

    例如，上海市將控費與對院長(cháng)的評優(yōu)評先、對醫院的績(jì)效考核掛鉤；在寧夏，對連續兩年醫藥費用超標的醫療機構領(lǐng)導和有關(guān)責任人，同級衛生行政部門(mén)按照干部管理權限予以調整崗位；福建省制定控費獎勵辦法，根據考核結果安排對醫院的經(jīng)費補助。

    加強醫院內部管理

    據介紹，各地普遍把提高醫務(wù)人員職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)操守作為一項重要工作，廣泛開(kāi)展法律法規培訓，增強依法執業(yè)意識。按照衛計委部署，各地結合地方實(shí)際，實(shí)施臨床路徑管理，開(kāi)展處方點(diǎn)評，規范醫療行為，控制不必要的診療活動(dòng)。 各地完善醫療服務(wù)信息公示制度，定期向社會(huì )公布門(mén)診、住院費用信息，主動(dòng)接受社會(huì )監督。通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、開(kāi)展日間手術(shù)、引導患者利用門(mén)診服務(wù)等方式，各地縮短了平均住院日，降低了醫藥費用。 在實(shí)施新財務(wù)制度的基礎上，各地加強了成本核算，強化成本控制，提高資源使用效率，減少了浪費。

    降低醫療服務(wù)要素成本

    各地推進(jìn)和完善集中招標采購制度，嚴肅查處醫藥購銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，降低藥品和醫療器械的采購成本和價(jià)格。例如，寧夏規定，對擅自購置乙類(lèi)以上大型醫療設備的醫療機構追究院長(cháng)的責任。

    據周軍介紹，各地推廣使用適宜技術(shù)，優(yōu)先使用基本藥物，提高醫療服務(wù)的適宜性。如山東省對二級以上醫療機構基本藥物配備使用的范圍、比例、采購配送等提出明確要求，促使公立醫院優(yōu)先配備使用基本藥物。 在加強質(zhì)控的基礎上，各地逐步實(shí)行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，減少了重復檢查。

    完善激勵約束機制

    各地強化檢查、監督管理，實(shí)行預警監測制度，對醫療機構和醫務(wù)人員藥品用量等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測、超常預警，對關(guān)鍵科室和重點(diǎn)病種的質(zhì)量和費用進(jìn)行重點(diǎn)監測；推進(jìn)合理用藥、合理治療，在全國開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項整治，減少藥物濫用。

    據周軍介紹，各地加強了對公立醫院財務(wù)收支監管，要求一切財務(wù)收支、核算必須納入財務(wù)部門(mén)統一管理。在改革支付方式方面，探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等，促使醫院和醫務(wù)人員自覺(jué)控制成本。例如，北京市試行按病種分組付費，上海市實(shí)行總額預付制，江蘇省鎮江市實(shí)行以人頭付費為基礎的復合式付費方式等。

    在加大**投入，各地理順醫療服務(wù)價(jià)格方面，上海市完善財政補償辦法，對符合區域衛生規劃新建公立醫院的基建、大型設備、開(kāi)辦費用等支出由市、區兩級財政全額保障，同時(shí)調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格收費標準，成為實(shí)現控費目標的重要保障。 在完善醫務(wù)人員激勵約束機制方面，各地都在積極探索醫院內部分配制度改革，強調內部分配要體現多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得，更加關(guān)注綜合目標、質(zhì)量和效率。

    轉變就診模式

    各地普遍通過(guò)人才、技術(shù)、設備支持，加強基層醫療衛生機構軟硬件能力建設，同時(shí)調整醫保報銷(xiāo)政策，制定雙向轉診規范，促進(jìn)基層首診、分級醫療，從而降低醫藥費用。

    周軍指出，衛計委將充分利用行政手段，加大控費工作力度，落實(shí)控費責任，加強關(guān)鍵環(huán)節監測、檢查和控制；同時(shí)，將積極協(xié)商、會(huì )同有關(guān)部門(mén)推進(jìn)支付制度改革，理順醫療服務(wù)價(jià)格體系，推動(dòng)藥品、醫用耗材生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。