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  據新華社電 隨著(zhù)在非洲感染和致死人數持續升高，埃博拉這一來(lái)自非洲的病毒在全球受關(guān)注度也日益上升。作為一種烈性傳染病病毒，埃博拉的死亡率最高可達90%,幾乎是SARS的10倍。這不禁讓經(jīng)歷過(guò)非典的人們擔憂(yōu)：遠在非洲的埃博拉，會(huì )在中國引發(fā)像當年SARS那樣規模的疫情嗎？
 

  國家疾病預防控制中心病毒所副所長(cháng)、研究員董小平昨日在國家衛生計生委媒體溝通會(huì )上表示，從埃博拉出血熱病毒的基本特點(diǎn)、傳播途徑、傳播能力等因素分析，病毒有傳入我國的風(fēng)險，但在我國暴發(fā)的風(fēng)險極低。廣東省各級疾控部門(mén)已經(jīng)嚴陣以待，做好防控準備。

  60℃滅活1小時(shí)可殺死埃博拉病毒

  國家疾控中心病毒所副所長(cháng)董小平介紹，埃博拉病毒自1976年后約有24起暴發(fā)，一直在非洲地區，最近一次在2012年，不是常年流行的病毒。研究顯示，埃博拉病毒抵抗性處于中等水平，在污染的床單、衣服等干燥環(huán)境下可存活幾小時(shí)仍有感染性，在液體和低溫條件下存活時(shí)間更長(cháng)。但是它容易滅活，如物理溫度增高，60攝氏度滅活一小時(shí)就可以殺死，100攝氏度煮沸5分鐘也能殺死病毒。埃博拉病毒對常用的化學(xué)消毒劑、紫外線(xiàn)等也非常敏感，很容易被消滅掉，“比如含氯的消毒劑、脂溶劑、酚類(lèi)消毒劑、過(guò)氧乙酸等，以及紫外線(xiàn)、Y射線(xiàn)都可以將埃博拉病毒滅活。”

  既然埃博拉病毒容易滅活，為何這次在西非造成如此大規模流行，致死率又如此之高？在8月12日中國科協(xié)舉辦的“科學(xué)家與媒體面對面”活動(dòng)上，我國著(zhù)名的研究埃博拉病毒的專(zhuān)家李德新提到，死亡率受兩個(gè)因素影響，一是病原體厲害不厲害，埃博拉病毒的致死肯定比一般流感病毒厲害。另一個(gè)就是醫療救治條件，現在埃博拉集中在中非、西非這些醫療衛生條件很落后的地區。他認為在其他發(fā)達地區，病死率不會(huì )這樣高。例如埃博拉曾經(jīng)發(fā)生過(guò)5起實(shí)驗室感染，但只有1人因此死亡。

  在8月12日中國科協(xié)舉辦的活動(dòng)上，董小平還介紹了一個(gè)重要信息，埃博拉病毒的基因組相對來(lái)說(shuō)非常穩定，這次發(fā)現的病毒基因組序列，跟以往的扎伊爾毒株相比同源性達到97%;而這次暴發(fā)的已知病毒序列中，同源性也高達95%,所以它不是非常容易變異的病毒，不像艾滋病、流感那樣防控起來(lái)非常困難。

  防控比呼吸道傳播相對較易

  人們對2003年SARS初發(fā)時(shí)期有著(zhù)難忘的記憶，住酒店坐飛機都出現過(guò)傳播病例。如今埃博拉雖然遠在非洲，但病毒攜帶者或發(fā)病初期的病人，上了飛機來(lái)到國內，會(huì )將疫情帶進(jìn)來(lái)嗎？作為埃博拉病毒終末宿主的果蝠，會(huì )通過(guò)各種渠道被帶進(jìn)國門(mén)嗎？

  董小平說(shuō)，通過(guò)對傳染源、傳播途徑、傳播能力的分析可以發(fā)現，埃博拉病毒通過(guò)動(dòng)物或自然宿主果蝠輸入我國的可能性很小，但經(jīng)人傳入境內的風(fēng)險還是存在，旅游、商貿往來(lái)等活動(dòng)中的人員攜帶病毒作為個(gè)案輸入的可能性有，但可以控制，可通過(guò)嚴把出關(guān)入關(guān)兩條途徑，降低輸入病例的風(fēng)險。

  如果有病例輸入，在我國是否將造成流行？董小平認為，這種可能性更小。埃博拉是一個(gè)已知病毒，我國有很好的防控能力，即使有個(gè)別輸入病例，只要把家庭的聚集、社區的傳播、醫院的院內感染控制住，疾病就沒(méi)法往下傳，也就不會(huì )通過(guò)病人造成大面積的播散。因此，埃博拉病毒傳入有風(fēng)險，但在我國暴發(fā)風(fēng)險極低。

  而且與2003年SARS暴發(fā)時(shí)比較，當時(shí)國內對SARS病毒一無(wú)所知，現在對埃博拉病毒的認識已經(jīng)很多，也做好了相關(guān)防控準備。

  李德新也認為，對埃博拉病人的防控方式和對呼吸道傳播的病人完全不一樣，控制相對比較容易。而西非幾個(gè)國家對埃博拉病毒早期沒(méi)有控制，給親人清洗尸體的喪葬習慣也是造成埃博拉在西非暴發(fā)的重要原因之一。

  疫苗及藥物尚在研究

  對于埃博拉病毒的疫苗研究，董小平介紹，因為研究這種病毒的生物安全要求非常高，必須在最高等級的四級生物安全實(shí)驗室進(jìn)行，所以對它的疫苗研究?jì)H僅局限于美國、法國等歐美國家。目前美國的研究已經(jīng)完成臨床前研究，即在試驗動(dòng)物上，發(fā)現對恒河猴的保護效果非常好，但該疫苗目前還沒(méi)有進(jìn)入臨床。

  在治療方面，美國媒體報道稱(chēng)，美國用抗體進(jìn)行治療似乎有效，但沒(méi)有具體情況。董小平認為這是一個(gè)初期的結果，沒(méi)有經(jīng)過(guò)更大樣本量的測試，效果究竟如何目前還不敢肯定。我國對藥物的研發(fā)也處于臨床前階段，沒(méi)有進(jìn)行動(dòng)物試驗，短期內上市可能性較小。

  董小平同時(shí)呼吁，相對于疫苗，更有效的辦法就是有效控制傳染源，有效切斷傳播途徑。他建議前往非洲時(shí)做好個(gè)人防護，做到莫探險、常聯(lián)絡(luò )、看醫生，一旦出現問(wèn)題，一定要跟當地的使領(lǐng)館聯(lián)絡(luò )，并及時(shí)就診。

  保護醫護人員列為防控重點(diǎn)

  醫務(wù)人員感染埃博拉全球已有180例

  歷經(jīng)SARS、H5N1（禽流感）、H1N1（甲流）和H7N9的我國公共衛生事件應急體系，在埃博拉病毒到來(lái)前準備了多層防御線(xiàn)。世界衛生組織助理總干事福田敬二8月8日曾表示：“西非國家可借鑒中國防止H7N9禽流感等公共衛生事件的經(jīng)驗，增強公共衛生領(lǐng)域投入，應對當前已升級為國際突發(fā)公共衛生事件的埃博拉疫情。”中國疾控中心衛生應急中心副研究員向妮娟表示，“從病例發(fā)現、診斷和處置能力，我國公共衛生體系嚴陣以待，做好了埃博拉疫情一旦輸入的各項準備”.

  衛計委：下發(fā)埃博拉防控方案

  7月31日，國家衛生計生委下發(fā)埃博拉出血熱防控方案。方案規定，對于埃博拉出血熱，一旦發(fā)現疑似和**，國家疫情網(wǎng)2小時(shí)以?xún)劝巡±龍蟾娴酱笠咔榫W(wǎng)。向妮娟透露，疾控中心對疫情網(wǎng)做了相應修改，這個(gè)病可以直接報告。一旦發(fā)生可疑病例，對于**要進(jìn)行追蹤和觀(guān)察，**在觀(guān)察期出現可疑癥狀，就要立即隔離進(jìn)行標本檢測排除以及診斷。

  2003年SA RS暴發(fā)期間，近千名醫護人員被感染，此次控制醫院內感染、保護醫護人員被列為防控重點(diǎn)。根據世衛組織公布的最新信息，目前受埃博拉感染的醫務(wù)人員全球有180例左右，其中死亡60多例。向妮娟介紹，這次將加強院內感染控制，加強醫護人員的防護，對病人排泄物還有相關(guān)物品嚴格消毒。

  廣東：指定收治醫院儲備診斷試劑

  根據新近下發(fā)的《廣東省埃博拉出血熱防控應急預案（試行）》（下簡(jiǎn)稱(chēng)預案），廣東衛生計生委已成立防止專(zhuān)家組，負責開(kāi)展風(fēng)險評估；全省指定26家定點(diǎn)收治醫院。

  省疾控中心還開(kāi)展埃博拉疫情應對演練，并派員到廣州等重點(diǎn)地市開(kāi)展埃博拉出血熱診療和處置培訓。其中，廣州8月7日組織全市2級以上醫院具體負責人以及區、縣級市衛生局、疾控中心負責人、業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行專(zhuān)題培訓，包括了解埃博拉出血熱的早期癥狀、診斷、治療和應急處置技術(shù)，“培訓項目從埃博拉病毒感染病例的發(fā)現，到最后的流行病學(xué)調查都有涵蓋”,廣州市疾控中心副主任楊智聰表示。此輪培訓還特別強調醫務(wù)人員的防護意識以及樣本采集、送檢和院內感染的控制，確保及時(shí)有效地處置疫情。

  李德新介紹，疾控中心的病毒病所出血熱室專(zhuān)門(mén)從事埃博拉等出血熱病的研究，已經(jīng)建立了檢測埃博拉出血熱的抗體檢測方法，也可以檢測埃博拉病毒核酸。廣東省、廣州市兩級疾控部門(mén)也對埃博拉出血熱的診斷試劑進(jìn)行儲備，如出現輸入性病例或**，兩級疾控部門(mén)能夠在4小時(shí)內完成樣本檢測。萬(wàn)一發(fā)現**，還將送更高級實(shí)驗室復核。

  香港：每輛救護車(chē)至少配3套防護服

  港府7個(gè)部門(mén)和機構，包括醫管局、衛生署、消防及警方等昨日召開(kāi)跨部門(mén)會(huì )議，商討日后處理疑似埃博拉病人的安排以及通報機制。

  消防處副救護總長(cháng)沈國良表示，如果救護員到現場(chǎng)才能確認是疑似個(gè)案會(huì )立即穿上保護衣物，每輛救護車(chē)上有3至6套。衛生防護中心表示如果出現疑似個(gè)案，中心會(huì )安排麥理浩夫人度假村作為隔離緊密接觸者的地方。

  食物及衛生局局長(cháng)高永文昨日表示，一旦有埃博拉試驗藥物到港，而醫生希望用于埃博拉患者身上，要先得到衛生署批準，并向患者講明，**正與外國藥廠(chǎng)溝通，了解試驗藥物的情況。

  釋疑

  1、問(wèn)：我國派赴西非的醫療組有什么任務(wù)？

  答：這次三個(gè)工作組分赴三個(gè)國家任務(wù)非常明確，一是援助西非物資分發(fā)，二是關(guān)于物資的使用培訓，有很多中直機構在西非三國，另外每個(gè)國家都有我們的醫療隊，對這些人員也要進(jìn)行埃博拉病毒防控知識的培訓。

  2、問(wèn)：我國是否會(huì )引入埃博拉病毒樣本進(jìn)行研究？

  答：我國派往西非的醫療援助專(zhuān)家組沒(méi)有也不會(huì )把埃博拉病毒樣本帶回國內進(jìn)行研究，主要原因是埃博拉病毒毒性強，具有極高危險性，病毒研究必須在生物安全最高級別實(shí)驗室（簡(jiǎn)稱(chēng)P4實(shí)驗室）進(jìn)行，而目前國內唯一的P4實(shí)驗室仍未建成。

  3、問(wèn)：我國如何診斷埃博拉病毒？

  答：雖然我國目前沒(méi)有相應實(shí)驗室，不能對埃博拉病毒進(jìn)行基礎研究，但在診斷層面卻已做好準備。如果要做埃博拉病毒確認核酸檢測、抗原抗體檢測，需要在生物安全防護三級（P3）實(shí)驗室進(jìn)行。位于中國疾控中心病毒病所的P3實(shí)驗室目前已通過(guò)國家衛計委針對埃博拉病毒的實(shí)驗活動(dòng)許可，可以從事埃博拉出血熱的病毒檢測活動(dòng)。一旦有病例輸入的話(huà)，病例檢測的標本可以送到中國疾控中心進(jìn)行檢測。另外，我國還有8個(gè)P3實(shí)驗室。對埃博拉病毒的檢測，目前最敏感的是核酸檢測，一般滅活需要1小時(shí)左右，整個(gè)過(guò)程需4小時(shí)左右就能檢測出來(lái)。

  4、問(wèn)：對于從非洲入境的人員，要采取哪些特殊處置方式？

  答：質(zhì)檢總局已經(jīng)加強了對入境人員體溫篩檢和其他醫學(xué)排查。對埃博拉輸入性傳染病來(lái)講，第一步防線(xiàn)是在口岸檢驗檢疫。目前口岸對于從西非幾個(gè)發(fā)生疫情國家來(lái)的航班已經(jīng)加強相應建議措施，技術(shù)人員也會(huì )根據飛機上是否有機組報告或者自我報告出現癥狀的病人，采取分級檢驗和加強檢疫措施。

  EBOLA

  源頭

  可能是非洲果蝠（狐蝠科）

  病毒的起源尚不得而知。基于現有證據，果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的宿主。

  美國醫學(xué)周刊《新英格蘭醫學(xué)雜志》發(fā)布的一份研究報告顯示，幾內亞一名兩歲男童可能是本輪埃博拉疫情源頭。

  歷史

  1976年首次出現

  （剛果民主共和國、蘇丹）

  1976年在兩起同時(shí)出現的疫情中首次出現，一起在剛果民主共和國靠近埃博拉河的一個(gè)村莊，另一起出現在蘇丹一個(gè)邊遠地區。

  癥狀

  潛伏期不具傳染性

  潛伏期2——21天，一般5——12天。起病急。起初有發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛等典型癥狀和體征；隨后出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，任何跟外界相通的器官通道都有可能出血，最后導致全身器官衰竭而死亡。潛伏期不具傳染性，一旦開(kāi)始顯現癥狀，就具有傳染性。

  傳播途徑

  通過(guò)呼吸道傳播能力差

  1.通過(guò)密切接觸感染動(dòng)物的血液、分泌物、器官或其他體液傳到人類(lèi)；通過(guò)呼吸道傳播能力非常差；2.與感染者血液、分泌物、器官或其他體液直接接觸（通過(guò)破損皮膚或粘膜），以及間接接觸受到污染環(huán)境被傳染；3.安葬儀式上與死者尸體發(fā)生直接接觸，也可能傳染；4.已康復男性痊愈后高達七周時(shí)間內仍可能通過(guò)**傳播；5.暫未發(fā)現大規模通過(guò)飛機、酒店傳播的案例

  疫情數據

  今年1779例死亡961人

  截至8月8日，幾內亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞累計出現埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例1779例，其中死亡961人。而自1976年首次出現至今，據不完全統計，共有病例4166人，其中2551人死亡。死亡率最高可達90%,幾乎是SAR S的10倍。

  地區分布

  主要在非洲（零星案例散布到非洲之外）

  1.這次爆發(fā)埃博拉病毒的西非國家氣候有利于各種病毒和病毒宿主存活；2.非洲由于大部分人生活貧困營(yíng)養不良，身體抵抗力下降，使得感染后死亡率很高；3.一些人以打獵為生，會(huì )食用叢林里病死野生動(dòng)物尸體，甚至把這些病死野生動(dòng)物的肉拿到市場(chǎng)***；4.大部分農民不懂得現代醫療和防疫知識。患者死亡后，當地風(fēng)俗通常要和死者身體直接接觸，也進(jìn)一步助長(cháng)病毒傳播。

  疫苗進(jìn)展

  下月或臨床試驗

  世界衛生組織表示，英國葛蘭素史克藥廠(chǎng)制造的埃博拉病毒疫苗可能在下月展開(kāi)臨床試驗，2015年之前有望上市。

  防控關(guān)鍵：

  隔離控制傳染源、加強個(gè)人防護

  SARS

  源頭

  中華菊頭蝠

  一個(gè)由中國、美國、澳大利亞科學(xué)家組成的聯(lián)合研究小組在四種菊頭蝠中，發(fā)現了類(lèi)似SAR S病毒的冠狀病毒，在人類(lèi)中流行的那種SA R S病毒，更像蝙蝠病毒中的一個(gè)變異分支。2013年，中國科學(xué)院病毒研究所研究團隊分離到一株與SA R S病毒高度同源的SAR S樣冠狀病毒，進(jìn)一步證實(shí)中華菊頭蝠是SAR S病毒的源頭。

  歷史

  2002年首例報告（廣東河源）

  最早感染SAR S的是2002年11月16日在佛山市禪城區發(fā)現的患者，當時(shí)并沒(méi)有及時(shí)報告。第一例報告病例的患者是于2002年12月15日在河源市就醫的黃杏初。2003年1月10日黃杏初康復出院。

  癥狀

  以發(fā)熱為首發(fā)癥狀

  潛伏期1——16天，一般3——5天。起病急。以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫常超過(guò)38℃，；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。病情于10——14天達到高峰，發(fā)熱、乏力等感染中毒癥狀加重，并出現頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動(dòng)則氣喘、心悸，被迫臥床休息。

  傳播途徑

  近距離飛沫傳播為主

  1.近距離飛沫傳播為主；2.也可通過(guò)手接觸呼吸道分泌物，經(jīng)口鼻眼傳播；3.另有研究發(fā)現存在糞-口傳播的可能；4.可通過(guò)酒店、火車(chē)和飛機進(jìn)行大范圍多人擴散。

  疫情數據

  2003年8422例死亡919人

  據世界衛生組織2003年統計數字，截至8月7日，全球累計非典病例共8422例，死亡919人，病死率近11%.其中中國內地累計病例5327人，死亡349人。

  地區分布

  擴散至全球約30個(gè)國家地區

  疫苗進(jìn)展

  滅活疫苗I期臨床試驗

  2004年，我國科研人員順利完成了SAR S疫苗I期臨床試驗，成為全球第一個(gè)完成I期臨床試驗的SARS病毒滅活疫苗，處于國際領(lǐng)先地位。