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2011AHA/ASA美國卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預防指南

2014-05-14 17:06 閱讀:2243 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 本指南旨在為缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作存活患者的卒中預防提供全面和及時(shí)的循證推薦,包括危險因素的控制、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的干預、心源性栓塞的抗栓治療以及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治療。

    《2011AHA/ASA美國卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預防指南》內容簡(jiǎn)介:

    本指南旨在為缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作存活患者的卒中預防提供全面和及時(shí)的循證推薦,包括危險因素的控制、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的干預、心源性栓塞的抗栓治療以及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治療。另外,還對其他許多特殊情況下的復發(fā)性卒中預防提供了推薦意見(jiàn),包括動(dòng)脈夾層分離、卵圓孔未閉、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)、鐮狀細胞病、腦靜脈竇血栓形成、女性卒中(尤其是與妊娠和絕經(jīng)后雌激素替代治療相關(guān)性卒中)、腦出血后抗凝藥的使用等,以及實(shí)施本指南及其在高危人群中應用的特定方法。

    《2011AHA/ASA美國卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預防指南》內容預覽:

    TIA是卒中的一個(gè)重要預測因素。據報道,TIA后90 d內的卒中風(fēng)險可高達17%,其中以第1周內的風(fēng)險最高口剖。由于許多預防方法同時(shí)適用于TIA和缺血性卒中,因此近年來(lái)二者的區別已變得不太重要㈣。它們的病理生理學(xué)機制相同,但預后可能因嚴重程度和病因而異,而且定義有賴(lài)于診斷性檢查的時(shí)機和范圍。按照傳統的臨床定義,如果局灶性神經(jīng)系統癥狀或體征持續不超過(guò)24h,就被定義為T(mén)IA.隨著(zhù)現代影像學(xué)技術(shù)日益廣泛應用于顱腦檢查,已發(fā)現多達l乃癥狀持續不足24h的患者存在腦梗死灶“引,從而催生出基于組織學(xué)的TIA新定義:由局部腦、脊髓或視網(wǎng)膜缺血所致的一過(guò)性神經(jīng)系統功能障礙,但無(wú)急性腦梗死的證據”J.值得注意的是,本指南所引用的大多數研究采用的都是舊的TIA定義。無(wú)論采用哪種TIA定義,我們都認為本指南提供的推薦意見(jiàn)同時(shí)適用于TIA和卒中。

    缺血性卒中的分類(lèi)基于局灶性腦損傷的可能機制以及血管損傷的部位和類(lèi)型。經(jīng)典分類(lèi)包括大動(dòng)脈粥樣硬化性梗死(顱外或顱內)、心源性栓塞、小血管疾病、其他明確病因(如動(dòng)脈夾層分離、高凝狀態(tài)或鐮狀細胞病)引起的腦梗死以及病因不明性梗死¨-.缺血性卒中發(fā)病機制分類(lèi)方法的確定性遠不如人意,反映出在某些情況下顯示閉塞動(dòng)脈或定位栓子源所進(jìn)行的診斷性檢查不夠充分。有關(guān)TIA或卒中患者診斷性檢查的時(shí)機和類(lèi)型的推薦超出了本指南討論的范圍,但至少所有卒中患者都應使用CT或Mm進(jìn)行腦影像學(xué)檢查,以區分缺血性和出血性事件,應對TIA和缺血性卒中患者進(jìn)行充分評價(jià),以排除可能作為缺血病因的可干預性高危因素,如頸動(dòng)脈狹窄或心房顫動(dòng)(atrial fibrillation,AF)。

    點(diǎn)擊下載***:《2011AHA/ASA美國卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預防指南》


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