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    臨床表現

    根據臨床特征可以分為急性和慢性?xún)深?lèi)。

    1.急性藥物性肝病

    急性肝細胞損害中，急性藥物性肝病最為多見(jiàn)，以肝細胞壞死為主時(shí)，臨床表現酷似急性病毒性肝炎，常有發(fā)熱、乏力、納差、黃疸和血清轉氨酶升高，ALP和白蛋白受影響較小，高膽紅素血癥和凝血酶原時(shí)間延長(cháng)與肝損嚴重度相關(guān)。病情較輕者，停藥后短期能恢復（數周至數月），重者發(fā)生肝功能衰竭，出現進(jìn)行性黃疸、出血傾向和肝性腦病，常發(fā)生死亡。

    以過(guò)敏反應為主時(shí)，常有發(fā)熱、皮疹、黃疸、淋巴結腫大，伴血清轉氨酶、膽紅素和ALP中度升高，藥物接觸史常較短（4周以?xún)龋?br />
    以膽汁淤積為主時(shí)，有發(fā)熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛及肝大伴血清轉氨酶較度升高、ALP明顯升高，結合膽紅素明顯升高（34——500μmol/L），膽鹽，脂蛋白X、GGT及膽固醇升高，而抗線(xiàn)粒體抗體陰性。一般于停藥后3月——3年恢復，少數出現膽管消失伴慢性進(jìn)展性過(guò)程。偶爾膽管損害為不可逆，進(jìn)展為肝硬化。

    2.慢性藥物性肝病

    藥物引起的慢性肝炎與自身免疫慢性肝炎的臨床表現相似，可以輕到無(wú)癥狀，而重到發(fā)生伴肝性腦病的肝功能衰竭。生化表現與慢性病毒性肝炎相同，有血清轉氨酶、G-GT的升高，進(jìn)展型導致肝硬化伴低蛋白血癥及凝血功能障礙。