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    隨機臨床試驗已證實(shí)，抗菌藥物治療急性中耳炎（AOM）是有效的。然而，其緩解癥狀的效果究竟如何。有研究提出，有顯著(zhù)癥狀的兒童急性中耳炎患者治療應限制抗菌藥物的使用。除了緩解癥狀，抗菌藥物治療可能對于減輕聽(tīng)力受損也是非常重要的。

    在兒童早期，中耳積液（MEE）可致傳導性聽(tīng)力喪失，并可致言語(yǔ)發(fā)育遲滯和學(xué)齡期認知技能滯后。在臨床隨機對照試驗中，迅速鼓膜置管術(shù)不會(huì )改善慢性中耳積液患兒認知滯后的結局。抗菌藥物治療急性中耳炎對中耳積液的持續時(shí)間和伴隨聽(tīng)力受損的療效如何尚未清楚。

    來(lái)自芬蘭的Terhi Tapiainen博士等對此展開(kāi)研究，研究結果認為，抗菌藥物治療可有效減少兒童急性中耳炎中耳積液的持續時(shí)間和可能伴隨聽(tīng)力受損的發(fā)生。

    該研究為隨機，雙盲，安慰劑對照試驗，研究對象為來(lái)自于芬蘭Oulu地區參加急性中耳炎預防試驗和當地門(mén)診就診的84例兒童急性中耳炎患者（6個(gè)月-15歲）。研究旨在確定抗菌藥物治療急性中耳炎是否會(huì )縮短中耳積液的持續時(shí)間。

    參加研究的患兒被隨機分配，每天接受40mg/kg阿莫西林-克拉維酸或安慰劑混合物，療程7天。主要終點(diǎn)為中耳積液消失的時(shí)間（定義為連續2天測量?jì)啥氖覍Э箞D結果（A曲線(xiàn)）正常）。經(jīng)過(guò)培訓的患兒父母每天在家用手持設備測量患兒的鼓室壓。

    研究入組后，參加研究的臨床醫師進(jìn)行鼓室壓測量和耳鏡檢查，3天和7天之后，然后每周一次，直至兩耳恢復正常。次要終點(diǎn)為耳鏡檢查結果正常的時(shí)間，14天和2個(gè)月時(shí)持續性中耳積液消失患兒的比例。

    結果發(fā)現，抗菌藥物治療組（平均時(shí)間2.7周）中耳積液消失時(shí)間比安慰劑組（4.7周）早2.0周（13.7天）。觀(guān)察到抗菌治療耳鏡檢查結果正常的時(shí)間較安慰劑組快1.4周（P = 0.02）。第14天，抗菌治療組69％的患兒和安慰劑組38％的患兒鼓室壓結果正常。在第60天，抗菌治療組2例患兒（5％）和安慰劑組10例患兒（24％）有持續性中耳積液（P = 0.01）。

    研究結果認為，抗菌藥物治療可有效減少兒童急性中耳炎中耳積液的持續時(shí)間和可能伴隨發(fā)生的聽(tīng)力障礙。同時(shí)抗菌治療也降低了持續中耳積液的風(fēng)險。

    總之，抗菌藥物治療兒童急性中耳炎是獲益的，因為它可顯著(zhù)減少中耳積液的持續時(shí)間，并可使急性中耳炎所致的聽(tīng)力損傷得到更快恢復。目前已對急性中耳炎的抗生素治療進(jìn)行了許多研究，明確的合適的指南應基于這些眾多的研究結果。

    該研究的結果與許多的早期試驗結果相反，從中耳炎治療開(kāi)始隨訪(fǎng)研究的第一天，研究人員就希望獲得既往研究所沒(méi)有的獨特的臨床試驗數據。然而，該試驗結果的療效比預期還要高。

    急性中耳炎的診斷具有挑戰性，需要訓練和耐心。采用鼓室壓測量聯(lián)合充氣式耳鏡檢查可能有助于臨床診斷，并可能有助于限制兒童急性中耳炎治療中抗菌藥物的使用。研究的目標應是致力于通過(guò)提高診斷技能而減少抗菌藥物的使用，而不是通過(guò)仔細診斷是否為兒童急性中耳炎來(lái)限制抗菌藥物的使用。

    英國諾丁漢大學(xué)Matija Daniel博士也正在進(jìn)行中耳積液的治療研究。他很高興看到抗菌治療減少中耳積液持續時(shí)間的研究結果，但其更希望看到聽(tīng)力水平是如何恢復的以及患兒父母報告的問(wèn)題在臨床實(shí)踐有任何變化之前就能夠預期到。