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    閱讀提要

    “都知道同仁醫院眼科患者多，其實(shí)等著(zhù)做手術(shù)最多的不是眼科，而是耳科，每天1000多個(gè)病人等床位。”據估算，我國至少還缺口14萬(wàn)名耳科醫生，特別是經(jīng)驗豐富的耳科學(xué)醫生在國內急缺。

    在耳鼻咽喉頭頸外科這個(gè)大學(xué)科內，畢業(yè)的醫學(xué)博士生經(jīng)過(guò)3——5年培養，可以成為一名合格的鼻科或咽喉科的醫生，但是耳科醫生卻需要花費10年或者更長(cháng)的時(shí)間。正因為培養時(shí)間長(cháng)，技術(shù)要求高，而技術(shù)價(jià)值又得不到體現，醫學(xué)生很少有人愿意選擇耳科。

    除了缺人，還缺設備。由于耳朵的特殊性，耳病的從檢查到治療，都必須借助先進(jìn)儀器，而這些設備非常昂貴，有時(shí)候一個(gè)顯微鏡就需要一百多萬(wàn)，昂貴的基礎設施投入讓很多醫院望而卻步。很多耳病患者只能奔赴北上廣等三甲大醫院。

    每個(gè)學(xué)科都有自己的難處，耳科確實(shí)等不及，井噴式增長(cháng)的耳科病人等不及。醫生能做的還是增加醫生，改進(jìn)技術(shù)，提高療效。而最好的辦法還是老百姓要愛(ài)惜自己的耳朵，能休息時(shí)，盡量別讓耳朵累著(zhù)！

    我們的耳朵太累了！

    噪音污染，音樂(lè )電子產(chǎn)品層出不窮，就連趕個(gè)時(shí)髦看兩期《***》，沒(méi)有一對好耳朵也只會(huì )OUT出局，消耗聽(tīng)力的地方太多了。

    耳朵不好，耳科醫生又少，已經(jīng)成為醫患**的困局，耳鼻喉科都成了醫患**的重災區。“耳科醫生真的太少了！”諸多耳科醫生都發(fā)出這樣的感嘆。根據估算，我國目前每千名耳病患者只擁有0.1名耳科醫生，這個(gè)數據比曾經(jīng)被媒體廣泛報道的兒科醫生的數量——每千人擁有0.23名兒科醫生還要少。

    14萬(wàn)耳科醫生的缺口

    “都知道同仁醫院眼科患者多，其實(shí)等著(zhù)做手術(shù)最多的不是眼科，而是耳科，每天1000多個(gè)病人等床位。”

    在今年北京同仁醫院的一次科普講座上，北京同仁醫院耳科主任李永新教授感嘆到，在耳鼻咽喉頭頸外科這個(gè)大專(zhuān)科中，耳科醫生的數量是最緊張的。

    根據第二次全國殘疾人抽樣調查數據，截止到2006年我國有聽(tīng)力障礙的人數已經(jīng)達到2780萬(wàn)人。李永新表示，近年來(lái)隨著(zhù)電子設備的普及以及不良生活習慣，如今的聽(tīng)力障礙人數還在增多。而與患病人口數量龐大相對應的，是我國緊缺的耳科醫療資源。

    據2012年中國衛生統計年鑒顯示，2011年我國耳鼻喉科專(zhuān)科醫院的醫師人數只有3300余人。據業(yè)內人士估算，如果把綜合醫院的耳鼻喉科大夫都算在內，全國的耳鼻咽喉頭頸外科的醫生大概在2萬(wàn)——3萬(wàn)人，其中專(zhuān)門(mén)從事耳科學(xué)的醫生可能僅在5000人左右。

    這樣計算下來(lái)，我國目前每千人口的耳科醫生數在0.1人左右，而美國的人均醫生數是每千人3.59名，法國3.37名，英國2.2名。根據我國全面建設小康的指標：我國每千人應擁有2.8名醫生。據此估算，我國至少還缺口14萬(wàn)名耳科醫生，特別是經(jīng)驗豐富的耳科學(xué)醫生在國內急缺。

    李永新說(shuō)了個(gè)現象，每次他參加全國性的耳科學(xué)術(shù)年會(huì )，別的學(xué)科可能年年都有新面孔出現，不過(guò)耳科醫生幾乎年年都是老面孔，因為能開(kāi)展耳科手術(shù)的人才就那么多。

    耳科醫生的培養窘境

    在李永新看來(lái)，耳科醫生之所以缺乏，跟耳科醫生的培養周期和技術(shù)要求有直接關(guān)系。李永新介紹，在耳鼻咽喉頭頸外科這個(gè)大學(xué)科內，畢業(yè)的醫學(xué)博士生經(jīng)過(guò)3——5年專(zhuān)業(yè)培養與訓練，可以成為一名合格的鼻科或咽喉科的醫生，但是耳科醫生的培養卻需要花費10年或者更長(cháng)的時(shí)間。

    之所以耳科醫生成才慢，是因為耳科醫生打交道的對象——耳朵是非常精細的器官。耳朵的解剖結構非常復雜，與很多器官和神經(jīng)相連。扁桃體有問(wèn)題，張開(kāi)嘴就能檢查到，而耳朵疾病看不見(jiàn)、摸不著(zhù)，必須借助顯微鏡。

    正因為耳朵結構的復雜和技術(shù)的精細，耳科的醫生除了掌握耳科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識以外，還必須掌握諸多交叉學(xué)科的知識。“要做好一個(gè)人工耳蝸，就必須用到電學(xué)、物理學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、生物物理學(xué)和組織工程學(xué)等多門(mén)學(xué)科知識，這些知識少一門(mén)，人工耳蝸都裝不好。”

    中華醫學(xué)會(huì )全國耳科學(xué)組組長(cháng)、海軍總醫院全軍耳鼻咽喉頭頸外科中心主任孫建軍教授表示，耳科疾病非常復雜，技術(shù)難度大，而且操作風(fēng)險也高，這決定了耳科醫生的知識面要寬，更要深，耳科醫生的成才時(shí)間就更長(cháng)。

    “耳科疾病還有一個(gè)發(fā)病特點(diǎn)，那就是相比于咽喉頭頸外科等疾病，耳疾病病在經(jīng)濟欠發(fā)達地區發(fā)病率更高。”中國醫師協(xié)會(huì )耳鼻咽喉科醫師分會(huì )常務(wù)委員、中南大學(xué)湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任馮永教授指出，考慮到耳病患者大多經(jīng)濟條件不佳，耳科疾病的收費也相對低廉，在這種情況下，只有犧牲耳科醫生的技術(shù)成本。

    “同時(shí)畢業(yè)的醫學(xué)碩士或博士，選擇其他專(zhuān)科的同學(xué)可能都已經(jīng)是副高職稱(chēng)，耳科醫生卻可能還只是一名住院醫或主治醫。”李永新表示，醫學(xué)生很少有人愿意選擇耳科。

    耳科醫療資源的殘缺

    在以五官科聞名的北京同仁醫院，耳科的年專(zhuān)家門(mén)診量卻達到了34000余人次。“每次醫院開(kāi)中層醫療總結會(huì )，我都是被院長(cháng)點(diǎn)名的那個(gè)，院長(cháng)催我想辦法，有時(shí)候我也挺無(wú)奈，因為能做手術(shù)的耳科醫生就那么點(diǎn)。”李永新介紹，同仁醫院耳科副高以上職稱(chēng)的醫生有11人，醫院不得不返聘退休的醫生。

    對于這一點(diǎn)，孫建軍教授也有類(lèi)似的感受。他所在的海軍總醫院耳科醫生人數占到耳鼻咽喉頭頸外科的四分之一，這在很多醫院算是耳科醫生數量比較多的了，但即便如此，耳科等床人數也占到了整個(gè)耳鼻咽喉頭頸外科的1/3.馮永教授所在的湖南湘雅醫院也有耳科患者等床的情況。

    擁向大醫院是患者不得已的選擇。根據2012年中國衛生統計年鑒顯示，2011年中國有58家耳鼻喉專(zhuān)科醫院，僅占全國醫療機構的0.26%,而當年耳鼻喉專(zhuān)科醫院的診療人數達到302萬(wàn)。這些耳鼻喉專(zhuān)科醫院主要分布在大城市和省會(huì )城市，縣級以下很少有耳鼻喉專(zhuān)科醫院。地方各綜合醫院對耳科發(fā)展不重視，投入不足，導致耳科發(fā)展相當緩慢。

    李永新說(shuō)，由于耳朵的特殊性，耳病從檢查到治療，都必須借助先進(jìn)儀器，而這些設備非常昂貴，有時(shí)候一個(gè)顯微鏡就需要一百多萬(wàn)，昂貴的基礎設施投入讓很多醫院望而卻步。就算有了醫生，缺乏設備，也是“巧婦難為無(wú)米之炊”.

    耳科的窘境，導致很多病人不能得到及時(shí)救治。“如果**能在耳科設備購買(mǎi)和人才待遇上多一些傾斜，耳科現狀會(huì )好很多。”李永新感嘆。

    耳鼻喉科成**重災區

    “耳科醫生缺乏其實(shí)并不僅僅是中國現象，在國外，耳科醫生也屬于缺乏的專(zhuān)科醫生。”李永新表示，不過(guò)在國外，對耳科醫生的重視程度和待遇水平都比國內好很多，耳鼻喉科的重要性可以排在所有科室的前三名，很多國家把耳科醫生當成是特殊人才照顧。

    李永新每年要做400多臺耳科手術(shù)，這個(gè)手術(shù)量也許并不驚人，不過(guò)論起手術(shù)時(shí)間絕對是個(gè)體力活。一臺耳科手術(shù)一般都需要兩三個(gè)小時(shí)，經(jīng)常在手術(shù)室一站就是一天。

    體力上的考驗并不是讓李永新最憂(yōu)慮的，最擔心的還是頻發(fā)的醫患惡性事件，溫嶺砍醫案、齊齊哈爾傷醫……都發(fā)生在耳鼻喉科，就在3年前，李永新的同事徐文教授也被患者砍傷。

    為何耳鼻喉科醫生頻頻遭襲？李永新說(shuō)，這是因為與其他部位相比，人的面部神經(jīng)更敏感，稍有不適，鼻塞、耳鳴、喉嚨有異物感等癥狀都很可能導致情緒焦慮。以耳科為例，耳朵相連血管很多，發(fā)生耳朵疾病的一般是一老一小，這兩類(lèi)人群免疫力差，加之耳科手術(shù)的精細，很容易出現并發(fā)癥。有時(shí)患者不理解，只能把罪過(guò)怪到醫生頭上。

    李永新說(shuō)，每個(gè)學(xué)科都有自己的難處，耳科確實(shí)等不及，井噴式增長(cháng)的耳科病人等不及。醫院能做的還是增加醫生，改進(jìn)技術(shù)，提高療效。而最好的辦法還是老百姓要愛(ài)惜自己的耳朵，能休息時(shí)，盡量別讓耳朵累著(zhù)！