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診斷治療

鑒別診斷

1、重癥肝病：因有多發(fā)性出血、黃疸、意識障礙、腎功能衰竭、血小板和纖維蛋白原下降，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，易于DIC混淆。但肝病無(wú)血栓表現，3P試驗陰性，FDP和優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間正常。2、血栓性血小板減少性紫癜：本病是在毛細血管廣泛形成微血栓：具有微血管病性溶血、血小板減少性紫癜、腎臟及神經(jīng)系統損害，極似DIC。但本病具有特征性透明血栓，血栓中無(wú)紅、白細胞，不涉及消耗性凝血，故凝血酶原時(shí)間及纖維蛋白原一般正常，有時(shí)亦可異常，病理活檢可以確診。3、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)：本病極罕見(jiàn)。鏈激酶和尿激酶治療是典型實(shí)例。本病和DIC極難鑒別，因為①兩者可由同一病因同時(shí)誘發(fā)；②兩者均有纖溶特點(diǎn)：出血，FDP升高。兩者區別主要是纖溶部位，DIC繼發(fā)纖溶是對血栓形成生理性反應，典型部位局限于微循環(huán)；原發(fā)纖溶是在大血管，內皮細胞釋放致活因子。

護理

在臨床上對于彌散性血管內凝血患者的護理是非常重要的，但是很多人都不知道該如何對這些患者進(jìn)行護理，以下是相關(guān)專(zhuān)家給我們提供的護理方法供大家參考：

病情觀(guān)察：

1.觀(guān)察出血癥狀可有廣泛自發(fā)性出血，皮膚粘膜瘀斑，傷口、注射部位滲血，內臟出血如嘔血、便血、泌尿道出血、顱內出血意識障礙等癥狀。應觀(guān)察出血部位、出血量。

2.觀(guān)察有無(wú)微循環(huán)障礙癥狀皮膚粘膜紫組缺氧、尿少尿閉、血壓降落、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。

3.觀(guān)察有無(wú)高凝和栓塞癥狀如靜脈采血血液迅速凝固時(shí)應警惕高凝狀態(tài)，內臟栓塞可引起相關(guān)癥狀，如腎栓塞引起腰痛、血尿、少尿，肺栓塞引起呼吸艱苦、紫紺，腦栓塞引起頭痛、昏迷等。

4.觀(guān)察有無(wú)黃疽溶血癥狀。

5.觀(guān)察實(shí)驗室臨床診斷成果如血小板計數、凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白含量、3P實(shí)驗等。

6.觀(guān)察原發(fā)性疾病的病情。

對癥患者護理：

1.出血的患者護理

(1)按本系統疾病患者護理的出血患者護理慣例。

(2)按醫囑給予抗凝劑、補充凝血因子、成分輸血或抗纖溶中醫藥治療。確實(shí)、按時(shí)給藥，嚴格控制劑量如肝素，周密觀(guān)察治療綜合療效，監測凝血時(shí)間等實(shí)驗室各項指標，隨時(shí)按醫囑調劑劑量，預防患者護理不好反應。

2.微循環(huán)衰竭的患者護理

(1)意識障礙者要履行安全保護方法。

(2)保持呼吸道通暢，氧氣吸進(jìn)，改良缺氧癥狀。

(3)定時(shí)丈量體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀(guān)察尿量、尿色變更。

(4)建立靜脈通道，按醫囑給藥，糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡，保持血壓。

(5)籌備好各項基礎患者護理，預防患者護理并發(fā)回納癥。

(6)周密觀(guān)察病情變更，若有主要臟器功效衰竭時(shí)應作相關(guān)患者護理，更多記錄。

通常患者護理：

1.按原發(fā)性疾病患者護理慣例。

2.臥床休息，保持病室環(huán)境安靜趕緊。

3.給予高營(yíng)養，易消化食品，應根據原發(fā)疾病調劑食品的營(yíng)養成分和品種。

4.確實(shí)采集血標本，協(xié)助實(shí)驗室臨床診斷檢查以斷定病情變更和治療綜合療效。

健康領(lǐng)導：

根據病理病因病因或原發(fā)性疾病作相關(guān)領(lǐng)導，增進(jìn)腫瘤患者進(jìn)一步患者康復。更多彌漫性血管內凝血相關(guān)知識請關(guān)注專(zhuān)題：彌漫性血管內凝血