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    醫療領(lǐng)域一直被互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)視為難以攻克的“堡壘”，近一兩年來(lái)，一些先行者已經(jīng)開(kāi)始破冰出行。2月13日，在“倒春寒”籠罩的北京，來(lái)自各個(gè)行業(yè)的人士在健康報社圍坐在一起，討論著(zhù)移動(dòng)健康行業(yè)的發(fā)展趨勢，充滿(mǎn)**、溫暖與夢(mèng)想。

    互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)讓各方受益

    “50位醫生、128張床、24張ICU床，是首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院小兒心臟中心的現有配置。2013年，中心門(mén)診量達到55029人次，比2009年增加4.4倍，住院患者人數4011人次，比2009年增加3.2倍，外科手術(shù)例數2439例，比2009年增加2.9倍。此外，病人來(lái)源來(lái)自全國各地，北京地區病源僅占9%；在所有病人中，約有50%的患者就診渠道來(lái)自于網(wǎng)絡(luò )。”如果想追問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)醫療健康行業(yè)給醫療機構、醫生、患者帶來(lái)了什么，北京安貞醫院小兒心臟中心主任劉迎龍教授在主題發(fā)言中給出的這組數據足以回答這一問(wèn)題。在劉迎龍看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)為自己帶來(lái)的滿(mǎn)足感，是患者得到了實(shí)惠。

    “治療嬰幼兒的心臟中心少，家長(cháng)常常是病急亂投醫，常常錯過(guò)最佳時(shí)機。而真正改變這一局面的就是互聯(lián)網(wǎng)。”劉迎龍介紹，從去年起，該院小兒心臟中心便在網(wǎng)上開(kāi)辟了入院三部曲，即患兒家屬在網(wǎng)絡(luò )上提交病歷資料，網(wǎng)站助理幫助整理材料并與醫院確認，患兒入院治療。“這樣一來(lái)，心臟病患兒住院天數可以控制在10天左右，極大地節省了時(shí)間成本和醫療成本。”

    “患者需求就像一個(gè)風(fēng)向標。”“好大夫在線(xiàn)”創(chuàng )始人王航在發(fā)言中稱(chēng)，當前很多患者已經(jīng)把網(wǎng)絡(luò )作為了解醫療信息的一個(gè)主渠道，這會(huì )導致很多服務(wù)提供者去構建新的服務(wù)平臺，吸引醫生不斷參與進(jìn)來(lái)，從而讓患者進(jìn)一步獲益，形成一個(gè)良性的循環(huán)，推動(dòng)行業(yè)產(chǎn)生變革。

    事實(shí)上，這種變革已逐漸侵入主流領(lǐng)域。

    “有一句俗語(yǔ)，叫亂拳打死老師傅，它的意思是我們要創(chuàng )新。”北京大學(xué)第三醫院黨委書(shū)記兼副院長(cháng)金昌曉為與會(huì )嘉賓描繪了未來(lái)醫療機構在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的理想運作模型。“我們會(huì )在今年嘗試利用微信溝通醫生、患者、社區以及合作單位。未來(lái)我們希望在微信平臺中整合醫院、科室、專(zhuān)家信息，藥品、耗材收費標準，以及預約分時(shí)段就診等便民服務(wù)，同時(shí)開(kāi)通支付功能，真正改善患者的就醫體驗。同時(shí)，加強醫患溝通，進(jìn)一步改善醫患關(guān)系。”

    移動(dòng)健康服務(wù)“在路上”

    作為年輕一代創(chuàng )業(yè)者的代表，“紫藤皮膚醫生”創(chuàng )始人盧杰直言：“做好移動(dòng)醫療和移動(dòng)健康服務(wù)，關(guān)鍵是要有主見(jiàn)、有理想，敢于對傳統模式提出不同看法。”

    盧杰認為，互聯(lián)網(wǎng)最核心的意義就在于完全打破了信息的區域局限性和時(shí)間局限性，而移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)又在這一基礎上把數據量進(jìn)一步擴增。如何利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)改變醫療行業(yè)，首先就是借助上述核心要素，改變整個(gè)醫療服務(wù)傳統行業(yè)的協(xié)作模式，例如就診前的院外咨詢(xún)、就診后的院外管理以及線(xiàn)上患者教育等。第二是有效利用互聯(lián)網(wǎng)數據傳輸過(guò)程中沉淀下來(lái)的極其寶貴的數據資料。第三是要堅持用互聯(lián)網(wǎng)的思維去做事，最核心的體現就是用戶(hù)需求至上。

    “杏樹(shù)林”創(chuàng )始人張遇升以及“掌上浙一”創(chuàng )始人尉建鋒則同時(shí)提出，如何確保互聯(lián)網(wǎng)醫療數據安全和隱私是當前亟須解決的問(wèn)題。“我們與醫生有很多合作，其中涉及大量病歷資料。有的合作者就提出，患者的資料在網(wǎng)絡(luò )上是否安全。事實(shí)上，上世紀90年代，美國就建立了名為HIPPA的標準，用以規范患者相關(guān)醫療信息在互聯(lián)網(wǎng)上的傳輸。但截至目前，中國還沒(méi)有類(lèi)似的標準，因此相關(guān)的研究非常值得去做。”張遇升說(shuō)。

    北京大學(xué)人民醫院院長(cháng)王杉提出，引導移動(dòng)健康行業(yè)健康發(fā)展，頂層設計以及制定與此相適應的政策法規至關(guān)重要。他表示，移動(dòng)健康以及互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)是當前國際信息發(fā)展的大趨勢，但應該嚴格區分上述兩個(gè)概念。如何將客觀(guān)準確的信息在移動(dòng)世界整合、優(yōu)化，最終為用戶(hù)服務(wù)，形成規范化的健康服務(wù)體系，是真正需要思考和探索的。

    北京協(xié)和醫院變態(tài)反應科主任尹佳的實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)，給論壇帶來(lái)了輕松的氛圍。“所有的運營(yíng)可能不是一線(xiàn)醫生考慮的事兒，醫生關(guān)心的是我的價(jià)值怎么體現。否則，就算互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者想得天花亂墜，沒(méi)有人去用這個(gè)東西也是枉然。”

    在尹佳看來(lái)，當前一些醫生從在線(xiàn)醫療健康服務(wù)中獲得一定收入，是一種可接受的激勵模式，同時(shí)，一些年輕醫生通過(guò)在線(xiàn)解答問(wèn)題，急人所急，也能實(shí)現自我價(jià)值。“雖然現在我已經(jīng)沒(méi)有太多時(shí)間在線(xiàn)回答患者問(wèn)題，但我每周五會(huì )抽一個(gè)時(shí)間段，把號源全部給通過(guò)好大夫在線(xiàn)預約的患者。開(kāi)放這樣一個(gè)窗口，讓全國各地的患者不用通過(guò)號販子，而是經(jīng)過(guò)我在網(wǎng)上預約，其實(shí)是真正讓患者獲益。”尹佳說(shuō)。

    要以包容心態(tài)接納新事物

    作為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫療健康服務(wù)攜手的探路者，好大夫在線(xiàn)成立至今已有7個(gè)年頭，創(chuàng )始人王航在談及企業(yè)發(fā)展困境時(shí)，仍自嘲“上層管理部門(mén)無(wú)人對接”。“我們一直研究這個(gè)行業(yè)，想跟領(lǐng)導機構溝通行業(yè)發(fā)展現狀，但苦于找不到對接部門(mén)。特別是一些管理機構了解到我們做的不是診療服務(wù)時(shí)，就不管了。那我們新的業(yè)務(wù)跟誰(shuí)溝通？還是沒(méi)人。”

    上海第一婦幼保健院副主任醫師、中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng )始人龔曉明也提出，當前“全國人民上協(xié)和”的根源，是各地區各級醫療機構間醫務(wù)人員水平參差不齊。而移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)上的很多醫生繼續教育內容用戶(hù)需求強烈，卻難以申請學(xué)分。不僅如此，當前移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的遠程醫療不被政策允許，很多醫療機構不愿分享醫生出診信息，拒絕開(kāi)通化驗單遠程遞送等，都是一種對移動(dòng)健康行業(yè)“關(guān)門(mén)”的態(tài)度。

    北京市衛生局副局長(cháng)雷海潮直言，移動(dòng)互聯(lián)、云計算、大數據、網(wǎng)上支付這些熱詞，在醫療衛生系統出現甚少，究其原因是主流領(lǐng)域對移動(dòng)健康這類(lèi)的新興行業(yè)缺少開(kāi)放、包容的心態(tài)。**在政策和法規層面，還沒(méi)有盡到接納、引領(lǐng)、規范的引導義務(wù)。

    “在實(shí)踐過(guò)程中，如果沒(méi)有弄清一項新技術(shù)是好是壞的時(shí)候，就首先說(shuō)‘NO’，把這些新事物封閉、屏蔽，是錯誤的。事實(shí)上，不論是移動(dòng)健康、移動(dòng)醫療還是互聯(lián)網(wǎng)醫療，最好的、開(kāi)放的思路是去探討研究，并制定基礎性的行業(yè)標準和規范。”雷海潮說(shuō)。

    中國醫學(xué)科學(xué)院醫學(xué)信息研究所所長(cháng)代濤也表達了類(lèi)似的觀(guān)點(diǎn)。“怎樣借助信息技術(shù)，來(lái)滿(mǎn)足新的需求，這是一個(gè)時(shí)代的重大命題。”代濤表示，“在推動(dòng)移動(dòng)健康領(lǐng)域各方資源整合過(guò)程中，存在知識傳播、技術(shù)、利益、法律等一系列問(wèn)題，既需要頂層加強設計，同時(shí)也需要實(shí)踐者不斷積累，少一些教訓，多一些經(jīng)驗。”

    在此次論壇中，作為負責互聯(lián)網(wǎng)醫療保健信息管理的國家衛生計生委宣傳司健康促進(jìn)處處長(cháng)石琦透露，今年該部門(mén)著(zhù)重開(kāi)展的工作就包括修訂《互聯(lián)網(wǎng)醫療保健信息管理辦法》，研究健康促進(jìn)類(lèi)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展等。