1月13日,北京大學(xué)腫瘤醫院乳腺癌預防止療中心主任醫師衛燕的一條微博引起了眾多醫生網(wǎng)友的關(guān)注:“一位朋友很慶幸自己的乳腺癌得到及時(shí)準確的診斷和規范精確的治療,并且治療效果很理想……不知為什么,我突然問(wèn)了一句,你知道護士給你**的勞動(dòng)費用是多少嗎?她茫然地看著(zhù)我……我說(shuō)你可以回去翻一翻收費單。晚上她發(fā)來(lái)信息,天哪!只有5毛錢(qián)!……之后,她說(shuō)要把這個(gè)問(wèn)題在北京市兩會(huì )上提出來(lái)。”
各地診療費標準十幾年未變
事實(shí)上,我國的醫療服務(wù)價(jià)格長(cháng)期以來(lái)一直違背市場(chǎng)規律。筆者查閱了北京、上海兩大城市的醫療服務(wù)價(jià)格現行標準,北京市發(fā)改委網(wǎng)站上公布的關(guān)于北京醫療服務(wù)價(jià)格曾在2003年有過(guò)調整,其中通科收費標準一項中,靜脈注射、靜脈抽血均為1元/人次,靜脈輸液2元/人次,頭皮裂傷清創(chuàng )縫合術(shù)6元/例,闌尾切除術(shù)150元/例……
同樣作為一線(xiàn)城市的上海,網(wǎng)上查閱到的醫療機構醫療服務(wù)收費信息顯示,靜脈注射2.5元/次,靜脈輸液5元/次,特級護理(含24小時(shí)設專(zhuān)人護理,嚴密觀(guān)察病情,測量生命體征,記特護記錄,進(jìn)行護理評估,制定護理計劃,作好各種管道與一般性生活護理等)費用僅為36元/日。有網(wǎng)友表示,在生活成本居高不下的一線(xiàn)城市,醫護人員的勞動(dòng)價(jià)值如此低廉,維持生計都有問(wèn)題,何談體面地生活?
2012年,上海曾對小搶救費用進(jìn)行調整,增幅20%,從原來(lái)的10元/次,漲至12元/次,不少網(wǎng)友直呼“侮辱性漲價(jià)”。
不尊重醫務(wù)勞動(dòng)價(jià)值,問(wèn)題很?chē)乐兀?/p>
醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值長(cháng)期得不到尊重導致了哪些問(wèn)題,問(wèn)題有多嚴重呢?
中歐商學(xué)院蔡江南教授曾表示,“醫生平均工資一般是社會(huì )平均工資的4-7倍,中國醫生的陽(yáng)光收入過(guò)低,只有通過(guò)灰色、黑色收入才能實(shí)現。這說(shuō)明規律是不可違背的。”
違背規律的代價(jià)還是比較沉重的,不少中青年骨干醫生因為回扣斷送了從醫生涯、甚至鋃鐺入獄,令業(yè)界痛心疾首;GSK風(fēng)暴更是令以藥養醫畸形體制下的灰色利益鏈條大白于天下,醫務(wù)工作者的社會(huì )地位與日俱下,醫患沖突愈演愈烈;大量醫學(xué)生流向了醫藥企業(yè)或者干脆轉行,醫生荒開(kāi)始在全國許多地方出現……
提高醫療服務(wù)價(jià)格勢在必行
以已經(jīng)成功實(shí)現醫藥分開(kāi)的日本醫改經(jīng)驗為例,**采取的措施其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是將醫生劃入高級技術(shù)服務(wù)行業(yè),并大幅提高醫生的診療報酬。1974年2月,當時(shí)的日本厚生勞動(dòng)省將醫生開(kāi)具處方的報酬提高了67%,同年10月再提升4倍達到年初的8.3倍。正是因為有了這一舉措,1974年被稱(chēng)為“日本醫藥分業(yè)元年”。到了1990年,醫生的診療報酬已經(jīng)比30年前提高了12倍。
目前,提高醫療服務(wù)價(jià)格、取消藥品加成的“北京模式”已進(jìn)入總結經(jīng)驗階段,有望很快在全國范圍內推廣。
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