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    家門(mén)口的社區醫院扮演著(zhù)愈發(fā)重要的角色。新一輪醫改中，*“看病難”這一痼疾的重要藥方之一是建立“社區首診—轉診至大醫院—社區康復”的三級就醫體系。

    去年，本市啟動(dòng)社區醫院改革后，相繼在近2000家社區衛生服務(wù)機構中實(shí)行了延長(cháng)門(mén)診時(shí)間、推廣家庭醫生式服務(wù)等舉措，以引導百姓就近就醫。一年來(lái)，效果如何？還有哪些亟待*的難題？本市又將出何種舉措打破社區醫院的發(fā)展瓶頸？對此，本報記者進(jìn)行了專(zhuān)題調查。

    記者調查發(fā)現，社區醫院除了醫生缺口大、居民急需的基本醫療服務(wù)難以開(kāi)展外，還存在雙向轉診機制未健全、部分常用藥品未納入社區用藥目錄、家庭醫生亟待擴容等困局。

    困局

    社區醫生難做到“問(wèn)不倒”

    有些常見(jiàn)病，患者去家門(mén)口的社區醫院就能搞定，不用擠進(jìn)大醫院。

    但有些常見(jiàn)病，由于醫生及檢查設備匱乏，社區醫院仍難盡如人意。

    比如，部分社區醫院的計劃生育指導工作。準媽媽張女士在所在街道指定的社區醫院建了圍產(chǎn)手冊，但社區醫院沒(méi)婦產(chǎn)科，只有計生檢查室。

    接待她的是一位年輕女醫生。張女士說(shuō)自己最近有惡心、心跳加速等孕期反應，問(wèn)醫生是否正常。醫生不置可否，只建議她到準備生產(chǎn)的醫院做詳細檢查，“除了量體重、測胎心等一些常規檢查，我不明白的問(wèn)題她也解釋不清”。

    和張女士的看法一樣，家住成壽寺附近的李先生認為，社區醫生難做到“問(wèn)不倒”。

    “我這段時(shí)間小腿總疼，去了兩次社區醫院，治療快1個(gè)月了也沒(méi)診斷出什么問(wèn)題，又是吃藥又是針灸的，也沒(méi)見(jiàn)效，大夫就打發(fā)我到三級醫院去看。”李先生說(shuō)。

    雙向轉診通道未真正打通

    困局

    李先生說(shuō)，自己在社區醫院就醫過(guò)程中遇到看不了的病時(shí)，雖然可以轉診到三級醫院，但轉過(guò)去后自己仍需排隊掛號，“倒不如直接去醫院”。

    按計劃，今年年底前，所有社區醫院都將使用統一的社區衛生服務(wù)綜合管理信息系統，醫生通過(guò)該系統，針對“拿不準”的病癥，可為患者提供向對口大醫院預約轉診、預約檢查等服務(wù)。

    年尾將至，記者走訪(fǎng)發(fā)現，雖然展覽路、方莊等部分社區衛生服務(wù)中心實(shí)現了與對口醫院網(wǎng)上轉診的服務(wù)，但大多社區醫院的轉診通道并不暢通，不是需要持轉診單再到大醫院辦手續，就是想去的醫院并非對口醫院，有的社區轉診通道尚未搭建。

    南宮地區一家社區醫療機構負責人稱(chēng)，雖然對口醫院為友誼醫院，但雙方尚未建立有效的綠色通道，所謂的轉診服務(wù)即社區醫生診斷不了的患者，會(huì )被告知前往友誼醫院哪個(gè)科室，社區醫院并不負責轉診。

    “很多時(shí)候，不是我們不愿提供雙向轉診，而是很多大醫院無(wú)法跟我們實(shí)現無(wú)縫對接，即便是我們轉過(guò)去的患者，還得重新排隊掛號，對于患者來(lái)說(shuō)，還不如直接去三級醫院方便。”城區內的多家社區醫院的醫生這樣告訴記者。

    困局

    夜間不接診還得去大醫院

    去年7月起，140多家社區衛生服務(wù)中心開(kāi)始試點(diǎn)延長(cháng)門(mén)診時(shí)間，服務(wù)時(shí)間由每晚5點(diǎn)或6點(diǎn)延至晚8點(diǎn)。此外，城區24家條件較好的社區醫院試點(diǎn)提供24小時(shí)醫療應急處置服務(wù)。

    然而，多數夜間想拿藥的上班族和想在家門(mén)口看急診的居民卻表示，延時(shí)門(mén)診固然提供了方便，但夜間生急病跑到醫院時(shí)卻常吃“閉門(mén)羹”。因人手少等原因，有時(shí)社區醫院白天工作時(shí)間也讓人“跑空”。平常工作繁忙的白女士想趁周末去社區醫院注射乙肝疫苗，卻發(fā)現疫苗的注射時(shí)間限周一至周五。

    “我們不像退休的老人，可以平時(shí)去社區醫院拿藥，如果社區醫院周末還休息，便民性就打了折扣了，我們開(kāi)藥只能請假。”市民王先生說(shuō)。

    該醫院服務(wù)時(shí)間為周一至周五早8點(diǎn)至晚5點(diǎn)，周六周日半天。對此，左安門(mén)社區醫院的醫生表示無(wú)奈，中心本來(lái)就兩個(gè)醫生，卻承擔著(zhù)管理轄區內1萬(wàn)人口的健康咨詢(xún)、平時(shí)接診、慢性病隨訪(fǎng)等多項任務(wù)，每天忙得不可開(kāi)交。