深夜2時(shí)左右,電話(huà)**把我從睡夢(mèng)中喚醒。是上夜班的醫生打來(lái)的:病房收住一名重癥傷員,需要我立即前去處置。
傷員剛滿(mǎn)19歲,他初中畢業(yè)后就在一家工廠(chǎng)打工。兩個(gè)多小時(shí)前,他一側下肢被飛旋的機器卷了進(jìn)去。
孩子躺在病床上,面無(wú)血色,眼睛微閉,脈搏細速而微弱,血壓幾乎測不到。這一切告訴我,孩子已處于重度休克狀態(tài),生命垂危。我讓護士再開(kāi)通一個(gè)靜脈通道快速輸注生理鹽水,吸氧、鎮痛、備血。再看病人的傷肢,股骨中段長(cháng)斜型開(kāi)放性骨折,骨折斷段如一把鋒利的匕首刺出皮外;膝關(guān)節以下至足部的皮膚、肌肉、骨骼、血管、神經(jīng)重度毀損,部分缺失,已**復可能。休克必須在最短的時(shí)間內糾正,手術(shù)必須盡早實(shí)施,手術(shù)方案必須盡快定下來(lái)。
孩子的爸爸媽媽來(lái)了。看到孩子血肉模糊的下肢,他們一時(shí)難以接受,癱在地上不省人事。我和幾位同事費了好大的力氣才把他們喚醒。孩子生命垂危,容不得我慢條斯理做他們的思想工作。我實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō):“孩子的大腿可以保留,膝關(guān)節盡可能保留,但小腿已**復的可能,必須截除。”
“截肢?”他們根本就不可能同意。
我說(shuō):“不截肢,孩子就保不住生命!”我的聲音在顫抖,心也在顫抖。
這時(shí),孩子的血壓升到了較高的水平,這是實(shí)施手術(shù)的有利機會(huì )。如果不抓住這個(gè)機會(huì ),就無(wú)法做到有效的鎮痛和止血,休克就難以糾正,孩子將生命難保!
我對孩子的爸爸說(shuō):“我們可以先做手術(shù),手術(shù)中進(jìn)一步探查,如有可能,盡可能不截肢。”他們總算是在手術(shù)協(xié)議書(shū)上簽了字。其實(shí),我完全理解他們的心:獨生子女,花季少年,生活才剛剛開(kāi)始,失去一條腿意味著(zhù)什么?同樣身為父親,面對孩子鮮活的生命和毀若齏粉的下肢,我的心又何嘗不在滴血?可是,我更清楚自己的角色:我是醫生!理智和經(jīng)驗告訴我:優(yōu)柔寡斷,錯過(guò)“血壓暫時(shí)升高”的機會(huì ),孩子的生命就會(huì )戛然而止。
我處理好大腿的傷口和骨折以后,再探查小腿傷情:主要血管、神經(jīng)的完整外形已不存在;皮膚、肌肉、骨骼一塌糊涂。我破例把孩子的父母請進(jìn)手術(shù)室,讓他們看了看小腿的傷情。這時(shí),他們的情緒已經(jīng)穩定了許多,孩子的生命體征也趨于平穩,我可以有足夠的時(shí)間向他們解釋傷情了。我向他們強調,只要保留膝關(guān)節,以后安裝了假肢,效果也是很好的。最后,他們終于忍痛同意了截肢。
事實(shí)上,孩子膝關(guān)節的傷情也非常嚴重,保留足夠的長(cháng)度以備安裝假肢并非易事。但只要有一線(xiàn)希望,即便是為這一線(xiàn)希望而付出百倍的努力,我們也得爭取。
6個(gè)多小時(shí)后,手術(shù)結束。盡管我們花了大量的時(shí)間和心血去保留膝關(guān)節,但幾天后,膝關(guān)節周?chē)钠つw還是發(fā)生了大面積的壞死。在剪除壞死皮膚后不久,孩子再次被推進(jìn)了手術(shù)室,實(shí)施植皮手術(shù)。
光陰荏苒,我醫治過(guò)的病人已數不勝數。一天,我正在上班,忽見(jiàn)一位英俊青年朝我走來(lái),恭恭敬敬地遞上了他的名片。原來(lái),他就是那位被截肢的傷員。他告訴我,他安裝假肢后,行走與常人無(wú)異,現在被一家公司***為聯(lián)絡(luò )安裝假肢的業(yè)務(wù)員。對醫生而言,看到這樣的結局,先前的種種付出都是值得的。
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