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     加入HbA1c后，推斷糖尿病危險可依據研討從頭分類(lèi)

    研討關(guān)鍵：

    空腹血糖受損（IFG）和高水平HbA1c的晚年人糖尿病發(fā)病危險大大添加

    IFG與HbA1c聯(lián)系進(jìn)步猜測糖尿病發(fā)作的才能

    為了斷定空腹血糖受損（IFG）、高水平HbA1c哪個(gè)目標能十分好地猜測晚年人糖尿病發(fā)病率，仍是二者均能。來(lái)自耶魯大學(xué)醫學(xué)院內科內分泌部分的Lipska博士等進(jìn)行了一項研討，發(fā)現有IFG和高水平HbA1c的晚年人7年內發(fā)作糖尿病的可能性大大添加，IFG和HbA1c相聯(lián)系進(jìn)步猜測糖尿病發(fā)作的才能。研討成果在線(xiàn)發(fā)表于2013年10月17日的美國《糖尿病醫治》（DiabetesCare）雜志上。

    研討目標來(lái)自安康、變老和機體組成研討的非糖尿病個(gè)別，依據美國糖尿病協(xié)會(huì )攻略界說(shuō)IFG（100-125mg/dL）和高水平HbA1c（5.7-6.4%）。糖尿病發(fā)病率依據隨訪(fǎng)7年內的自我陳述、降高血糖藥物運用或HbA1c ≥6.5%斷定。在校對年紀、性別、種族、區域、BMI、吸煙、血壓和膂力活動(dòng)后，選用logistic回歸對糖尿病發(fā)病率進(jìn)行剖析。一起，對富含自變量IFG,以及一起富含IFG和高水平HbA1c的回歸模型的辨別力和準確性進(jìn)行評價(jià)。

    成果顯現，隨訪(fǎng)期7年內，在1,690名成年人中（平均年紀76.5歲，46%男性，32%黑人），183名受試者（10.8%）發(fā)作糖尿病。與空腹血糖（FPG）<100mg/dL的受試者對比，有IFG的受試者校對的糖尿病發(fā)病相對危險性為6.2;與HbA1c<5.7%的受試者對比，有高水平HbA1c的受試者校對的糖尿病發(fā)病相對危險性為11.3.當把FPG和HbA1c歸納在一起思考時(shí)，僅有IFG的受試者發(fā)作糖尿病的相對危險性為3.5,僅有高水平HbA1c的受試者相對危險性為8.0,一起有IFG和高水平HbA1c的受試者發(fā)病相對危險性為26.2.在富含自變量IFG的模型中參加高水平HbA1c可以進(jìn)步模型的辨別力和測定的準確性。

    研討標明，一起有IFG和高水平HbA1c的晚年人7年內發(fā)作糖尿病的可能性大大添加。在篩查糖尿病時(shí)，FPG與HbA1c相聯(lián)系可以判定糖尿病發(fā)病危險十分高的晚年人。

    研討布景：

    在美國，空腹血糖受損（IFG）（100-125 mg/dL）是傳統用于辨別往后處于糖尿病高發(fā)危險的自己的一個(gè)目標。除此之外，近來(lái)的輔導原則又撐持運用HbA1c5.7-6.4%辨別處于發(fā)病危險的個(gè)別。不管怎樣，多項研討（包含一項在晚年人中進(jìn)行的研討）均提示，除了傳統的血糖目標外，HbA1c可以辨別不一樣個(gè)別的糖尿病發(fā)病危險。

    雖然近來(lái)的多項研討已證明，在大多數中年人中，HbA1c是一個(gè)較強的猜測將來(lái)發(fā)作糖尿病的要素，可是關(guān)于晚年人的糖尿病發(fā)病危險，HbA1c辨別才能怎么還不明白。

    盡管老年人的2型糖尿病患病率和遲發(fā)2型糖尿病發(fā)病率較高，可是在這類(lèi)人群中，幾乎沒(méi)有專(zhuān)門(mén)猜測糖尿病的研討。有這樣一項建立在前期安康、變老和機體組成（安康**）剖析根底之上的研討，建立了一套猜測糖尿病發(fā)病的規矩，其間包含了多個(gè)危險要素：高齡、女人、高水平空腹血糖（FPG）和甘油三酯水平。

    但是，該研討并沒(méi)有將HbA1c作為一個(gè)潛在的猜測因子進(jìn)行查看。在心血管安康研討中，年紀（男女≥65歲）、BMI、腰圍臀圍比、體重添加與糖尿病危險升高有關(guān)，可是，關(guān)于血糖目標對糖尿病的影響沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)門(mén)查看。意大利一項對晚年人（65-84歲）的研討發(fā)現，選用反常FPG（WHO規范：110-<126mg/dL）、高腰圍和HbA1c ≥7.0%聯(lián)系猜測糖尿病，糖尿病發(fā)病的可能性大概添加14倍。

    但是，在晚年人中，既沒(méi)有直接對當時(shí)猜測糖尿病的前驅糖尿病分類(lèi)進(jìn)行對比，也沒(méi)有對聯(lián)系測驗的實(shí)用性進(jìn)行剖析。