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2010高血壓腦出血新進(jìn)展-急診科-肖彪  內容預覽

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2010高血壓腦出血新進(jìn)展-急診科-肖彪  專(zhuān)家介紹：

     肖 彪 1962年06月生，遼寧沈陽(yáng)人，大學(xué)文化，中**員，遼寧省 沈陽(yáng)醫學(xué)院第一附屬醫院副院長(cháng)、主任醫師，教授。1986年8月參加工作，在醫院從事教學(xué)、科研、臨床等工作。曾在日本札幌醫學(xué)院研修，1990年起，著(zhù) 重研修肺、心臟等疾病理論。2004年轉到浙江省溫州市某醫院工作，歷任臨床科室、教研室主任等職、先后任《實(shí)用外科雜志》等刊編委，中高級職稱(chēng)評委會(huì )評 委等職。在學(xué)院教育工作中，總結了“六抓”（抓方向、抓根本、抓科研、抓教改、抓陣地、抓管理）經(jīng)驗；在科研上，領(lǐng)頭走出一條“三位一體”、“三界結合” 之路（即“教學(xué)、科研、實(shí)踐一體化”、“理論界、黨政界、實(shí)業(yè)界相結合”之路）；實(shí)行開(kāi)放式辦學(xué)；受到省里表?yè)P。在1993年全國地（市）醫療系統科研和 辦刊工作會(huì )議上，被稱(chēng)贊為“在科研和辦刊如何與改革實(shí)踐相結合上，開(kāi)辟出了新途徑”。主編或參加編撰的書(shū)有《醫療如何走向市場(chǎng)經(jīng)濟》、《經(jīng)濟體制改革與醫 療市場(chǎng)分析》、《肺外科學(xué)》、《胸外傷處理規范》、《先心病的外科治療》等10本。先后被評為市優(yōu)秀知識分子、先進(jìn)工作者、社會(huì )科學(xué)先進(jìn)工作者、醫學(xué)研究 先進(jìn)工作者等，受省報、市報多次表彰。發(fā)表科研論文、人物傳記等100多篇，其中有20多篇獲國家和省級一等獎、優(yōu)秀成果獎。發(fā)表***論文300多篇。 其中《胸膜結核瘤的外科治療》、《急診胸外傷并發(fā)血氣胸治療體會(huì )》、《心律平與異搏定對陣發(fā)性室上速的療效分析》、《心肺驟停后植物狀態(tài)的臨床研究》等8 篇論文，被選編入《中華胸心血管外科雜志》、《中華外科雜志》等國家一類(lèi)雜志。現為中華醫學(xué)會(huì )會(huì )員、市高級職稱(chēng)評選委員會(huì )委員、省醫學(xué)專(zhuān)家委員會(huì )委員等 職。其事跡被編入《中國當代著(zhù)作醫學(xué)家大辭典》、《世界名人錄·中國卷》。

2010高血壓腦出血新進(jìn)展-急診科-肖彪  內容介紹：

    高血壓性腦出血新進(jìn)展
    急診科肖彪
    2010ICH指南
    自發(fā)性、非創(chuàng )傷性顱內出血（ICH），是全球范圍內致殘和致死的重要原因之一，盡管很大程度上是由于缺乏特異性的靶向治療，但也是由于我們對于ICH的干預和手術(shù)的目標和成功率知之甚少，最近的研究證實(shí)：少量顱內出血的患者通過(guò)有效地醫學(xué)干預可以獲得很好的長(cháng)期生存；從而提示有效地醫學(xué)干預可以大大改善ICH的致殘率和致死率，即使沒(méi)有特異性的治療方法；確實(shí)，就如下文所提到的，綜合的醫學(xué)干預確實(shí)對ICH的死亡率有著(zhù)直接的影響；讓臨床醫生明白，他們的決策對于ICH預后的決定作用，也是本指南的目的之一，另外，本指南還旨在提供基于證據的決策框架。
    ICH的急診診斷和評估及病因
    ICH是一種急癥，ICH的快速診斷和評估至關(guān)重要，因為ICH發(fā)生后在最初幾小時(shí)內病情進(jìn)展非常常見(jiàn)；院前急診醫療評估與急診室評估對比發(fā)現，超過(guò)20%的患者在此過(guò)程中Glasgow昏迷評分（GCS）將下降超過(guò)2分，一組研究顯示，GCS平均下降6分，該組人群死亡率大于75%；另外，在進(jìn)入醫院的第一個(gè)小時(shí)內，15%的患者GCS下降超過(guò)2分；從而早期神經(jīng)功能進(jìn)一步減退和較差的長(cháng)期預后的比率降低了強力醫學(xué)干預的必要性。
    院前管理
    院前急救的首要目的即是提供呼吸和循環(huán)支持并盡快轉送到最近的具有診療ICH條件的醫療單位（見(jiàn)急診室管理部分），其次，院前急救人員還應了解發(fā)病時(shí)間（或患者最近被發(fā)現正常的時(shí)間）和病史、用藥情況，院前急救人員應預先通知急診室即將到來(lái)的可能的中風(fēng)患者，從而使得急診室可以啟動(dòng)急救通道和咨詢(xún)服務(wù)；該預先通知已被證實(shí)可以有效縮短從入院至CT掃描的時(shí)間。

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