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    研究人員表示，在全世界根除HCV感染如今已成為一個(gè)很現實(shí)的目標。即使有了即將批準的幾種高效口服抗病毒藥物，以及更多研制中的藥物，這只是讓丙型肝炎病毒（HCV）感染者不用在忍受痛苦的治療方案，包括注射藥物干擾素，這會(huì )導致嚴重的惡心和抑郁。
 

    與之前的HCV治療不同——力求用干擾素及其他藥物增強免疫系統，這組最新的口服藥破壞了病毒**及合成蛋白質(zhì)的能力。一個(gè)美國食品藥品監督管理局（FDA）委員會(huì )日前推薦兩種此類(lèi)藥物——新澤西強生公司的simeprevir和加利福尼亞吉利德科學(xué)公司的sofosbuvir——獲得批準上市。當每一種藥物分別與一種名為利巴韋林的藥物聯(lián)合使用時(shí)，能夠治療約80%的丙型肝炎患者。

    佐治亞洲亞特蘭大市埃默里大學(xué)的藥理學(xué)家RaymondSchinazi表示：“這是人類(lèi)歷史上第一次，我們能夠治愈一種病毒性疾病。”

    不同藥物組合的試驗調查結果于上周發(fā)布。其中一個(gè)名為COSMOS的II期臨床試檢測試了sofosbuvir和simeprevir聯(lián)合治療197名HCV感染者的結果——這些患者不是對干擾素沒(méi)有響應，就是由病毒發(fā)展出了晚期肝纖維化。而在12周的治療后，這兩種藥物在超過(guò)90%的患者中完全清除了HCV。

    而由日本廣島大學(xué)醫師KazuakiChayama率領(lǐng)的另一項研究，利用daclatasvir和asunaprevir——由紐約百時(shí)美施貴寶公司研制的兩種新藥物——混合療法對220人進(jìn)行了治療。這種“雞尾酒”治愈了85%的HCV感染者。該公司負責領(lǐng)導全球醫學(xué)研究人員的EricHughes表示，他們打算在2014年向FDA提交這些藥物。

    盡管取得了這些鼓舞人心的成績(jì)，但涉及多個(gè)藥物公司的更大型的聯(lián)合用藥研究似乎是不可能的。曾與強生公司在COSMOS研究中合作的瑞典斯德哥爾摩藥物公司Medivir的開(kāi)發(fā)副總裁CharlotteEdenius表示，強生公司和吉利德科學(xué)公司并未打算聯(lián)合進(jìn)行III期臨床試驗。同樣，百時(shí)美施貴寶公司的發(fā)言人表示，該公司不再計劃于與吉利德科學(xué)公司合作進(jìn)行更大規模的sofosbuvir-daclatasvir聯(lián)合治療試驗，盡管在今年早些時(shí)候完成的II期臨床試驗中，配對的藥物治愈了全部41名患者。

    即便沒(méi)有III期臨床試驗或FDA對這些療法的批準，馬里蘭州巴爾的摩市約翰斯·霍普金斯大學(xué)的丙型肝炎研究人員DavidThomas也預計，一些醫生會(huì )開(kāi)始為難治性病例開(kāi)出這樣的“非常規”組合藥物。

    Thomas同時(shí)表示，在臨床試驗中實(shí)現的令人印象深刻的治愈率意味著(zhù)這些強效藥的組合能夠在世界范圍內根除HCV——至少在理論上是這樣。該病毒并沒(méi)有一個(gè)動(dòng)物宿主，也就是說(shuō)它不會(huì )被其他動(dòng)物所隱藏，并且不容易在人與人之間傳播，除非通過(guò)血液。在過(guò)去的15年中，改進(jìn)后的用于輸血的血液**篩查技術(shù)，以及更好的病人篩選技術(shù)已經(jīng)極大地削減了丙型肝炎的感染率。Thomas強調，出現耐藥病毒株可能是一個(gè)障礙，但它們可能非常罕見(jiàn)，因為最新的抗病毒藥物在聯(lián)合使用后是如此的強大。

    然而費城賓夕法尼亞大學(xué)肝臟病學(xué)家RajenderReddy卻看到了另一塊絆腳石：如何讓需要這些治療的人群得到它們。他說(shuō)，全世界約1.7億HCV感染者中的許多人可能都負擔不起這些藥物。并且藥物公司也缺乏降低費用的動(dòng)機——與艾滋病病毒（HIV）的抗病毒治療不同，HCV治療只需要12周的給藥，而前者卻需要給藥一生。

    丙型肝炎是一種由HCV感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、**、***等傳播，據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。一些數據顯示，未來(lái)20年內與HCV感染相關(guān)的死亡率（肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡）將繼續增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會(huì )和公共衛生問(wèn)題。