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    患者余某，男，12歲。2010年6月14日初診。反復鼻塞、噴嚏流清涕半年余。病史：患者自幼經(jīng)常感冒，鼻流清涕，此次發(fā)病前夕適逢家中裝修，油漆味重，患者聞之即感鼻塞流涕，噴嚏不斷，過(guò)敏原檢測顯示：粉塵螨（++++），屋塵螨（+++），水果（+），雜草（+）。予西藥治療期間時(shí)輕時(shí)重，癥狀始終無(wú)法完全消除，持續長(cháng)達半年之久。遂到筆者老師浙江省慈溪市觀(guān)城區李良材老中醫處就診。刻下癥見(jiàn)：鼻塞鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，咽癢，咳嗽痰稀，大便如常。面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緩。中醫診為鼻鼽，證屬肺氣虛寒，衛表不固，治宜溫肺散寒，通利鼻竅。擬蒼耳子散加味。處方：辛夷10克，蒼耳子10克，薄荷10克，白芷10克，炙麻黃5克，杏仁10克，甘草10克，藿香10克，桔梗10克，鵝不食草10克，蟬衣10克，僵蠶10克，白花蛇舌草30克，浙貝母10克。7劑，每日1劑，水煎服。

    6月20日二診：鼻塞減輕，已無(wú)咳嗽咳痰，噴嚏仍作，遇風(fēng)冷尤甚，流涕如水，舌苔脈象同前。原方去杏仁、浙貝母、薄荷，加細辛3克，地膚子10克，白鮮皮10克。7劑，日1劑，水煎服。

    6月26日三診：鼻塞噴嚏明顯好轉，清涕減少，自汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩，上方去麻黃、細辛，加黃芪25克，白術(shù)10克，防風(fēng)10克，連服21劑，癥狀完全消失。原方加黨參15克，再服14劑鞏固療效，隨訪(fǎng)至今未再發(fā)作。

    按：《素問(wèn)玄機原病式·卷一》謂：“鼽者，鼻出清涕也。”鼻鼽是指以突然和反復發(fā)作的鼻癢，打噴嚏，流清涕，鼻塞等為主要特征的鼻病，相當于西醫的過(guò)敏性鼻炎，不同于鼻淵。《醫宗金鑒》謂：“鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢而腥。”與西醫的鼻竇炎相似。本例患者屬肺脾氣虛，衛表不固，風(fēng)寒之邪乘虛而入，肺為華蓋，首先犯之，邪正相爭，則噴嚏頻頻；鼻竅失陽(yáng)氣溫煦，寒邪凝滯，脈絡(luò )不通則鼻塞，肺失清肅，氣不攝津，津液外溢，則清涕自流不收。證屬本虛標實(shí)，發(fā)作期宜祛風(fēng)散寒為主，方用蒼耳子散。方中辛夷、蒼耳子、白芷、薄荷、藿香、鵝不食草發(fā)散風(fēng)寒，通利鼻竅；炙麻黃、細辛加強解表散寒功效，溫肺化飲；地膚子、白鮮皮、蟬衣、僵蠶祛風(fēng)止癢；杏仁、桔梗、浙貝母止咳化痰；白花蛇舌草性寒味苦，功能清熱解毒，防止病毒，反佐辛溫諸藥。甘草調和諸藥。后期兼用玉屏風(fēng)散益氣固表，標本兼治。

    另外，治療過(guò)敏性皮膚病的祛風(fēng)止癢藥因過(guò)敏病機相同，借鑒使用，如蟬衣、僵蠶、地膚子、白鮮皮等，治療本病能增強療效；鵝不食草單味草藥入方治療鼻鼽，效果明顯，但長(cháng)期觀(guān)察，個(gè)別病例有嘔吐的副作用，用量以10克為妥；緩則治本，虛則補其母，本病必須重視補脾，寓培土生金之意，同時(shí)服藥時(shí)間宜長(cháng)，方能鞏固療效。