西安交通大學(xué)醫學(xué)院公共衛生學(xué)院顏虹教授等對我國西部十省的農村衛生診所注射處方進(jìn)行調查后發(fā)現,這些地區農村診所的注射處方比例為22.93%。注射處方量與鄉村醫生的教育程度、患者年齡和所診斷的疾病有關(guān)。(J Public Health.2011年2月23日在線(xiàn)版)
研究者對我國西部十省的680個(gè)鄉村診所的20 125個(gè)處方進(jìn)行了調查分析,采用廣義估計方程(GEE)logistic回歸模型評估注射處方預測因素。結果發(fā)現,被調查處方中,注射處方比例高達 22.93%。其中,肌肉注射占18.48%、靜脈注射占4.15%,同時(shí)進(jìn)行肌肉和靜脈注射占0.3%。十省中新疆、廣西、貴州和青海等省注射處方較多,其中接受全日制(full-time)醫學(xué)教育的醫生開(kāi)注射處方的比例較低(OR=0.65)。在17歲以下尤其<3歲的患者組中,注射處方更多(OR=1.72)。一張處方中每增加一種藥物,注射液處方的風(fēng)險增加91%(OR=1.91)。被調查注射處方中,上呼吸道感染或腹瀉患者占一半以上,抗生素占大半。以上結果具體見(jiàn)表。
研究者指出,不安全或過(guò)度注射可導致患者發(fā)生極其嚴重的血源性感染。我國農村人口占總人口的3/4,主要接受鄉村醫生的初級醫療服務(wù)。多重用藥和注射液過(guò)度應用均是不合理用藥,兩者密不可分。全日制醫學(xué)教育可明顯促進(jìn)注射液的安全應用,但本調查中接受全日制醫學(xué)教育者僅64.7%,亟需加強相關(guān)教育。
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