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    登革熱是由蚊子傳播的急性傳播疾病，主要特點(diǎn)是起病急，以高熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節疼痛，皮疹，淋巴結腫大，白細胞和血小板降低為主。多發(fā)生于10歲以下的兒童和免疫力低下者。

登革熱的皮膚表現

    登革熱的臨床特點(diǎn)：潛伏期5～8d。按世界衛生組織標準分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征3型。

    我國近年來(lái)所見(jiàn)的登革熱可分為典型登革熱、輕型登革熱和重型登革熱。

    一、典型登革熱

    （一）典型登革熱

    1.發(fā)熱 所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內可達40℃。一般持續5～7d，然后驟降至正常，熱型多不規則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱(chēng)為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。

    2.全身毒血癥狀 發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、并節疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動(dòng)，但外觀(guān)無(wú)紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴重者疲乏無(wú)力呈衰竭狀態(tài)。

    3.皮疹 于病程3～6日出現，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ睢Ｆふ罘植加谌怼⑺闹④|干和頭面部，多有癢感，皮疹持續5--7日。疹退后無(wú)脫屑及色素沉著(zhù)。

    4.出血 25～50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

    5.其他 多有淺表淋巴結腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個(gè)別病例可出現黃疸，束臂試驗陽(yáng)性。

    （二）輕型登革熱 

    表現類(lèi)似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無(wú)疹，常有表淺淋巴結腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏疹。

    （三）重型登革熱 

    早期具有典型登革熱的所有表現，但于3～5病日突然加重，劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現。有些病例表現為消化道大出血和出血性休克。

    二、登革出血熱分為兩型即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征 。

    （一）登革出血熱

    開(kāi)始表現為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節痛不顯著(zhù)，而出血傾向嚴重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml。血濃縮，紅細胞壓積增加20%以上，血小板計數<100×109/L。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。

    （二）登革休克綜合征

    具有典型登革熱的表現；在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周?chē)h(huán)衰竭。表現皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測不到，煩躁、昏睡、昏迷等。病情兇險，如不及時(shí)搶險，可于4～6小時(shí)內死亡。