解讀甲狀腺結節診斷和處理臨床實(shí)踐新指南(2)
2011-02-13 16:08
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來(lái)源：楊國慶 解放軍總醫院
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 甲狀腺細針穿刺（FNA）活檢 甲狀腺結節的臨床處理應以超聲和FNA活檢結果為依據。新指南指出，當患者存在甲狀腺惡性腫瘤風(fēng)險、有可捫及的結節、多結節性甲狀腺腫（MNG）或可疑惡性病變的淋巴結腫大時(shí)，應進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。根據檢查結果，確定是否須行超聲
對于混合性（囊實(shí)性）甲狀腺結節：① 對其中的實(shí)性部分行UGFNA活檢；② 同時(shí)將FNA活檢樣本和吸取的液體標本行細胞學(xué)檢查。
對于甲狀腺意外瘤：① 其處理應依據甲狀腺結節的診斷標準；② 對CT或磁共振成像（MRI）所發(fā)現的意外瘤，在行UGFNA前應先行超聲檢查；③ 對經(jīng)18F-氟去氧葡萄糖－正電子發(fā)射斷層掃描（PET）檢查所發(fā)現的意外瘤，由于其惡性風(fēng)險較高，因此應同時(shí)行超聲檢查和UGFNA。
細胞學(xué)診斷
當FNA活檢標本至少有6組完好的甲狀腺上皮細胞、且每組至少有10個(gè)細胞時(shí)，才具診斷價(jià)值。其細胞學(xué)診斷分為以下5類(lèi)。
非診斷性 標本處理過(guò)程中出現錯誤或濾泡細胞數量不足。
良性 其為最常見(jiàn)的FNA結果。良性細胞學(xué)結果包括膠樣結節、增生性結節、淋巴細胞性或肉芽腫性甲狀腺炎和良性囊腫。
濾泡病變 包括所有根據形態(tài)學(xué)不能確定良惡性的濾泡樣標本。這些病變包括腺瘤樣增生、濾泡性腺瘤和濾泡癌、Hürthle 細胞瘤和濾泡變異型PTC。
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