72歲婦女夜間胸痛來(lái)診，誤診心梗
2011-01-13 17:04
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來(lái)源：四川大學(xué)華西醫院
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 病例報告： 祝 燁（四川大學(xué)華西醫院） 點(diǎn)評專(zhuān)家：四川省人民醫院 燕純伯 阜外心血管病醫院 楊進(jìn)剛 嗜鉻細胞瘤會(huì )導致心電圖的ST段改變，如誤診為急性心肌梗死并給予溶栓治療，往往使此類(lèi)患者處于顱內出血的高度風(fēng)險。 病歷摘要 主訴 女性，72歲，主因間斷頭
病例報告： 祝 燁（四川大學(xué)華西醫院）
點(diǎn)評專(zhuān)家：四川省人民醫院 燕純伯 阜外心血管病醫院 楊進(jìn)剛
嗜鉻細胞瘤會(huì )導致心電圖的ST段改變，如誤診為急性心肌梗死并給予溶栓治療，往往使此類(lèi)患者處于顱內出血的高度風(fēng)險。
病歷摘要
主訴 女性，72歲，主因“間斷頭痛、胸悶7年余，持續胸痛、胸悶2天”入院。
現病史 7年前因胸悶，當地醫院診斷為“冠心病”，并于2天前無(wú)明顯誘因在睡眠中突發(fā)持續性胸悶、胸痛。當地醫院根據心電圖（見(jiàn)圖1）結果診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，并給予尿激酶150萬(wàn)單位溶栓治療，但上述癥狀無(wú)緩解。
既往史 否認高血壓、糖尿病等病史。
體格檢查 患者神志清楚，急性病容全身濕冷，BP160/85mmHg。心、肺、腹、查體未見(jiàn)異常。
輔助檢查 CK-MB 36.1 ng/ml，肌鈣蛋白1.27 ng/ml。床旁心臟彩超示左房稍增大，左室心尖部及前壁變薄，運動(dòng)幅度明顯減弱，左室射血分數為25%。冠脈造影提示左右冠脈未見(jiàn)明顯狹窄，左室收縮功能降低。
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