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最近，陜西省商洛市商州區衛健委印發(fā)的《基層醫療機構醫療服務(wù)工作管理獎懲辦法（試行）》，引發(fā)關(guān)注。

在《方法》中提到，全區各鎮衛生院，社區服務(wù)中心將要要實(shí)施月度、季度、年度考核。年度排名靠前的單位，在年度目標責任綜合考核時(shí)加分，單位主要負責人給予現金獎勵，并且在評優(yōu)評先和提拔任用中優(yōu)先推薦；

對季度排名靠后的單位取消評先評優(yōu)資格，單位主要負責人通過(guò)全區通報、約談提醒、誡勉談話(huà)、停職等進(jìn)行組織處理。

 

圖源：網(wǎng)頁(yè)截圖

這規定發(fā)布后，有很多網(wǎng)友表示：在醫療行業(yè)搞“末位淘汰”真的合適嗎？既然是考核肯定有第一名，也會(huì )有最后一名。將最后一名的醫護淘汰，只會(huì )讓醫務(wù)人員的處境越來(lái)越艱難吧？

對此，也有醫護人員表示：我們科室也有考核，考核成績(jì)在末尾的醫生，要去實(shí)驗室待滿(mǎn)兩年，在這期間不能上臨床。等兩年結束后再進(jìn)行考核，要求有國自然，要不就是兩篇一區，達不到要求的繼續在實(shí)驗室，若是受不了可以辭職離開(kāi)！

當然，也有網(wǎng)友表示支持這項政策，可以避免基層醫生躺平。

其實(shí)，醫療行業(yè)實(shí)施“末位淘汰”并非首次現身。在這之前，咸陽(yáng)市施行末位淘汰，一次性裁掉40多名醫護，就曾引發(fā)爭論。

2020年，正是疫情危急之際，咸陽(yáng)市婦幼保健參照員工的學(xué)歷職稱(chēng)，和前一年年底考試的成績(jì)，將末位的40多名醫護裁了。這些被裁的醫護中，有大部分曾在抗疫一線(xiàn)工作。

而在裁員前，醫院僅給被裁醫護出具了一份《告知書(shū)》，要求相關(guān)人員在2020年4月15日前到人事處辦理離院手續。

這件事在當時(shí)引起了很大的轟動(dòng)，輿論越演越烈，醫院出面回應稱(chēng)報道不實(shí)。但網(wǎng)友并不買(mǎi)賬，直到當地衛健委強力介入，緊急叫停。

2022年，蓬塘鄉衛生院表示明確提出，要結合“清廉醫院”建設的要求，施行“末位淘汰”制，其中得分前三的醫護優(yōu)先推薦年度評優(yōu)評先，排名末位的醫護扣罰一個(gè)月20%的績(jì)效工資，年度評優(yōu)評先“一票否決”，末位淘汰的扣一個(gè)月的績(jì)效工資。

除了基層，在大醫院也未曾幸免。

“中國醫院院長(cháng)”公眾號曾發(fā)布消息，中國科大附一院專(zhuān)門(mén)拿出一筆錢(qián)，按照月度、季度來(lái)懟科主任的行政管理工作進(jìn)行績(jì)效考核，在考核中將會(huì )施行“末位淘汰”每月考核排名在最后一位的科室主任，拿不到這筆獎勵金。

而后，在各省的發(fā)布的新規中，也看到了“末位淘汰”的身影。

2023年，廣東省發(fā)布新規，要求在規培基地施行“末位淘汰”不達標的醫院將被撤銷(xiāo)資格。而此前，四川、遼寧、內蒙等地，均已實(shí)施。

關(guān)于“末位淘汰”小編想說(shuō)幾句：

一.“末位淘汰”如何保證公平性？

其實(shí)，實(shí)施“末位淘汰”的初衷是為了促進(jìn)基層醫療工作的開(kāi)展，給基層醫療帶來(lái)積極的影響，可只要有考核，終究都會(huì )產(chǎn)生一個(gè)“末位”。為了不讓自己成為被淘汰的，院長(cháng)們只能拼命卷，可卷起來(lái)以后的壓力最終還是轉移到了醫護人員身上。

這些年，醫護人員為了應付各類(lèi)大大小小的檢查，一直疲于奔命，若是再搞個(gè)末位淘汰，這壓力可想而知。

再者，若是想要保證“末位淘汰”制度順利實(shí)施，誰(shuí)來(lái)制定評定標準？相關(guān)部門(mén)會(huì )出面監督嗎？這些都是需要考慮的現實(shí)問(wèn)題。

二.警醒！醫療行業(yè)的鐵飯碗也會(huì )開(kāi)裂

當然，也有網(wǎng)友提出疑問(wèn)，末位淘汰合法嗎？

根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十條第二款規定，勞動(dòng)者不能勝任工作的，經(jīng)過(guò)培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任的，用人單位提前三十日以書(shū)面形式通知勞動(dòng)者本人或者額外支付勞動(dòng)者一個(gè)月工資后，可以解除勞動(dòng)合同。

在這里要注意的是，勞動(dòng)者在用人單位考核居中排名靠后，不等于“不能勝任工作”，正如前文中提到的只要有考核就有末位，這是很多企業(yè)提倡的叢林法則，是很多企業(yè)提出的狼性文化，這法則的本質(zhì)就是吃人。

而在醫護人員缺口巨大的當前，把這狼性文化運用到醫護人員身上，有些不合時(shí)宜，也有些冰冷。

畢竟，中國醫生的累是有目共睹的！

可即便是這樣，“末位淘汰”制還是逐漸被引入醫療行業(yè)，在這里小編也要提醒各位同行，簡(jiǎn)練自身醫療技術(shù)，提高自身核心競爭力非常重要。雖然醫生這一職業(yè)一直被視為鐵飯碗，可隨著(zhù)時(shí)間的流逝，社會(huì )的發(fā)展，這鐵飯碗有了開(kāi)裂的痕跡。

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