近日，有媒體報道稱(chēng)，山西朔州一名1歲兒童因發(fā)熱、喉嚨嘶啞，到應縣某醫院就診，接受了打針、霧化、注射等治療后死亡。
事發(fā)后，朔州市相關(guān)部門(mén)已介入調查、處理。孩子死亡具體原因，是否與打點(diǎn)滴有關(guān)，雖然事后調查沒(méi)能在公開(kāi)渠道獲得。不過(guò)，根據孩子母親貼出的醫生開(kāi)具的處方細節，有臨床藥師、醫生認為存在不妥之處——
資深藥師冀連梅指出，該處方存在多種不合理用藥問(wèn)題，包括阿莫西林鈉和頭孢孟多酯是同類(lèi)型藥物，不應聯(lián)用等。
值得注意的是，這里面出現了賴(lài)氨匹林。
“退燒神藥”賴(lài)氨匹林
賴(lài)氨匹林（商品名“來(lái)比林”），是臨床上“大名鼎鼎”的退燒藥。它具有阿司匹林相似的鎮痛、抗炎和退熱作用，常常通過(guò)肌內注射或靜脈注射。進(jìn)入體內后，賴(lài)氨匹林會(huì )分解為：賴(lài)氨酸和阿司匹林。其中，阿司匹林抑制環(huán)氧酶，會(huì )影響前列腺素的合成，以此來(lái)起到退燒的作用。解熱強、起效快作用緩和而持久乍一看還真是“退燒神藥”其實(shí)不然近年來(lái)，賴(lài)氨匹林“惹的禍”真不少。2004~2016年，相關(guān)部門(mén)共收到注射用賴(lài)氨匹林的不良反應報告6510例。其中：12歲以下兒童的病例報告共1517例。其中嚴重報告75例，占比為4.9%。一些孩子在注射賴(lài)氨匹林后，出現了驚厥、嘔吐、呼吸困難、肝功能異常等癥狀，甚至會(huì )昏迷。更嚴重時(shí)，可能導致死亡。正是因為問(wèn)題多多，所以，醫生一般不主張使用賴(lài)氨匹林給孩子退燒。而且，早在2018年，國家食品藥品監督管理局就曾發(fā)布公告：3個(gè)月以下幼兒，禁用注射用賴(lài)氨匹林，16歲以下兒童慎用。對于幼小的寶寶，我們提倡這樣的疾病治療原則：能吃藥不打針，能打針不輸液。畢竟常見(jiàn)的退燒針，對寶寶的危害可不小。退燒針是一個(gè)統稱(chēng)，它主要包含賴(lài)氨匹林、地塞米松和氨基比林3種。我們也曾科普過(guò)很多次，寶寶不能用阿司匹林退燒。但很多人不知道，賴(lài)氨匹林就是另一種形態(tài)的阿司匹林！孩子注射賴(lài)氨匹林后，可能出現嘔吐、腹瀉等癥狀。隨著(zhù)病情加重，還會(huì )影響到大腦，出現驚厥癲癇，甚至昏迷，嚴重可直接導致死亡。它會(huì )影響身體的多個(gè)器官，其中對肝臟和大腦的危害最大！所以，兒科醫生的普遍共識：任何年齡的寶寶，通常都不建議打賴(lài)氨匹林來(lái)退熱，特別是3個(gè)月以下嬰兒，禁用！地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，它通過(guò)直接作用于體溫調節中樞來(lái)達到快速退熱的效果。但也是這個(gè)原因，很多醫生會(huì )將其看作退熱的良藥，最終導致激素藥的濫用。而濫用糖皮質(zhì)激素，就會(huì )破壞孩子的免疫系統！除了過(guò)敏性、自身免疫性、炎癥性的疾病，需要糖皮質(zhì)激素來(lái)治療，通常不推薦把地塞米松當做常規退熱的方法之一。氨基比林的危險在于，它會(huì )引起白細胞的減少，從而大大降低寶寶免疫力。一個(gè)普通的小感冒，就有可能給孩子帶去致命傷害！從1931年到1934年,僅美國一個(gè)國家死于氨基比林引起白細胞減少癥的就有1981人,歐洲死亡200余人。 雖然現在已經(jīng)禁止使用氨基比林針劑，但它的復方制劑——安乃近退燒藥，目前仍在部分地區被使用！沒(méi)錯，不僅是退燒針，退燒藥同樣不能亂使用！下面我們就來(lái)講講，那些曾被“封神”，副作用卻極大的退燒藥！先說(shuō)第一種退燒藥，家喻戶(hù)曉的安乃近。這種退燒藥，在國內和國外都曾造成死亡案例。它有個(gè)巨大的缺點(diǎn)就是：副作用多！容易影響血液系統，使凝血出現障礙，造血功能異常，讓孩子貧血。2020年3月，國家藥監局發(fā)布公告：停用安乃近注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液等相關(guān)品種在我國的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用。尼美舒利也曾是風(fēng)靡一時(shí)的兒童退燒藥，但坑人的是，它卻容易造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統損傷！雖說(shuō)現在已禁用于12歲以下兒童，但有些不規范診所的醫生，不一定會(huì )及時(shí)更新用藥知識，就會(huì )出現亂給孩子使用的情況。那到底怎么給娃正確退燒？別急，接著(zhù)往下看！大人們一遇到寶寶發(fā)燒就難免急的不行，覺(jué)得必須要馬上退燒。其實(shí)，這種做法本身就不是很恰當。因為，通常情況下，發(fā)熱是身體對抗感染的積極行為，可以刺激身體的某些防御機制。有些家長(cháng)會(huì )怒斥這種說(shuō)法：就讓寶寶這么燒著(zhù)，哪家大人能受得了？目前，全球廣泛使用、世界衛生組織推薦的安全退燒藥有2種：口服對乙酰氨基酚和布洛芬。它有口服劑型和栓劑兩種，當寶寶由于哭鬧、惡心、嘔吐等原因不能口服藥物時(shí)，可以考慮使用栓劑，注意要避免口服劑和栓劑同時(shí)使用。雖說(shuō)這兩種藥很安全，但家長(cháng)在給寶寶使用時(shí)一定要仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，根據醫生指導用藥。此外，除了醫生，家長(cháng)也要記住以下幾點(diǎn)：未滿(mǎn)3個(gè)月的寶寶體溫一旦超過(guò)38℃，立即就醫。不建議自行用退燒藥。3個(gè)月以上的寶寶體溫超過(guò)38.5℃，可服用泰諾林（對乙酰氨基酚）退燒，但蠶豆病寶寶慎用。6個(gè)月以上的寶寶體溫超過(guò)38.5℃，可服用泰諾林或美林（布洛芬）退燒。口服退燒藥間隔時(shí)間過(guò)短或過(guò)勤，可能會(huì )損傷肝腎。所以，服用退燒藥一天不得超過(guò)4次。而且，每次吃退燒藥時(shí)，切記兩種藥物只能服用一種。等給娃服用了退燒藥后，還要時(shí)刻觀(guān)察寶寶的狀態(tài)，定期監測體溫，看有沒(méi)有降下來(lái)。小時(shí)候，只要發(fā)燒，老人都會(huì )出主意，“捂一捂，出一出汗就好了”。其實(shí)，這經(jīng)不起推敲。捂著(zhù)會(huì )導致熱量散不出去，反而容易使體溫升高。就算捂出了汗，捂汗退燒的功效也只是暫時(shí)的，孩子丟失大量的汗液，反倒可能造成脫水，甚至引起捂熱綜合征，嚴重可導致死亡。別笑，真有不少人這么干過(guò)。總有些家長(cháng)認為，酒精揮發(fā)會(huì )把熱量帶走，孩子這不就退燒了嗎？其實(shí)，這不僅退不了燒，酒精還會(huì )進(jìn)入孩子的皮膚。大面積的酒精擦浴，很可能導致孩子酒精中毒。現在，一般在城市的醫院很難見(jiàn)到這種退熱方法，但在一些村鎮仍在使用。有的家長(cháng)認為灌腸給藥不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，沒(méi)有副作用，退燒快效果好，但實(shí)際上它“劣跡斑斑”，暗藏隱患。要知道，如果操作不當，娃的腸胃就有穿孔、出血風(fēng)險，并且還容易造成肝腎功能損傷！之前就有一個(gè)半歲大的寶寶，因為錯誤的使用了灌腸退燒的方法，導致腎衰竭，終身要做透析！前面提到的方法，不管能不能用，勉強還算正常操作。但是，有一些地方的“偏方”，畫(huà)風(fēng)就有點(diǎn)詭異了。什么雞蛋清敷額頭、姜片/蒜片貼腳底，甚至還有銀手鐲煮水、珍珠粉泡水喝等奇葩方法。給孩子退燒，不是研究黑魔法，還是要相信科學(xué)。版權過(guò)原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
