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但在這背后，是醫務(wù)人員深深的無(wú)奈！一起來(lái)看看，有哪些能讓你感同身受。

1.門(mén)診的診斷須謹慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。（推薦）

2.住院部收治后再次詳細問(wèn)診及查體，莫以門(mén)診為準，門(mén)診診斷僅作參考。

3.部分患者（車(chē)禍，暴力傷，醫保，社保等須由第三家負醫療費用）的病例禁止學(xué)生書(shū)寫(xiě)，而且治療要有根有據、有理有節。（推薦,尤其是傷害和車(chē)禍因為費用由對方出，這時(shí)候被害人會(huì )報復性消費，以患者身份對醫生提各種要求。

在科室承包，按勞分配的原則下，很多醫生以為掏到金礦，照單全收，殊不知埋下禍根。因為肇事方也會(huì )要求少花錢(qián)，一旦追究，你就要自圓其說(shuō)，首先就是醫囑、病歷寫(xiě)的好不好。

我還見(jiàn)過(guò)肇事雙方和解后，把醫生涮了的。那位醫生覺(jué)著(zhù)很委屈，和被害人理論，你們猜他說(shuō)什么？－－－“我說(shuō)什么就是什么？誰(shuí)讓你聽(tīng)我的了？我讓你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂。”

患者的話(huà)夠不夠絕，感到窩囊吧？別窩囊，今后記住，第一不做法官，你不管誰(shuí)對誰(shuí)錯。你只是一個(gè)醫生，只管看病，好好寫(xiě)病歷；第二不要可憐誰(shuí)。不要把自己和這樣的患者放到一起，那樣做就是自己給自己找麻煩。他捧你是有求于你，是想利用你，你滿(mǎn)足他的要求后，一旦他和肇事方把事了結了，他們會(huì )一起罵你“黑”，一起告你）

4.擴展入院常規檢查，以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導致患者認為“住院期間因醫療錯誤所至”。必要的檢查應多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕之檢查（包括顱腦CT，各項血生化，乃至肛門(mén)指診（這可交由學(xué)生練習））須于病程記錄描述并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負”。（推薦，醫生代表科學(xué)，不是在菜市場(chǎng)買(mǎi)賣(mài)，討價(jià)還價(jià)，讓人開(kāi)心，要有醫療原則。

否則一廂情愿替他省錢(qián)，出了醫療事故，我不止一次見(jiàn)過(guò)欠錢(qián)不交或沒(méi)錢(qián)治病的患者和家屬拍著(zhù)桌子喊：“我有錢(qián)，我沒(méi)錢(qián)能來(lái)治病嗎？誰(shuí)讓你替我省錢(qián)，我要的是人，是治好病。現在你們沒(méi)治好，我要告你們。”）

5. 勿向患者及家屬過(guò)多解釋病情，告知其病名及嚴重即可。（強烈推薦，很多單位的領(lǐng)導都要求醫護人員要耐心詳細解釋?zhuān)@是領(lǐng)導怕患者找麻煩，卻不明白專(zhuān)業(yè)知識有其特殊性，那是對牛彈琴，患者聽(tīng)不明白，你的話(huà)被他似是而非的“理解”后，很可能被作為依據和您糾纏不清。

就像4、5歲的小孩子問(wèn)父母“為什么”一樣，最后問(wèn)道：“為什么一年有12個(gè)月?”你回答：“就是這么規定的”。他會(huì )問(wèn)；“為什么這樣規定?”...你肯定暈，孩子呢？會(huì )認為你沒(méi)水平，回答不了問(wèn)題，呵呵，患者也一樣，一樣是糾纏，不同的是－－患者會(huì )告你。

再重復一遍，我得意思是：病情一定要交代清楚，但不是他問(wèn)什么你都要答，不過(guò)解釋項目可以簡(jiǎn)單，醫生的態(tài)度卻要誠懇。別讓他告你“態(tài)度不好”）

6.詳細而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。（推薦）

7.按治療的要求書(shū)寫(xiě)病案，而不是按實(shí)際情況書(shū)寫(xiě)。如感染創(chuàng )口至少每日換藥，其余可按其是幾級手術(shù)，幾級愈合分別對待，病案須如此記載，但實(shí)際你根本忘記了換藥是另一回事。

8.每次的檢查及治療都要上醫囑（搭車(chē)開(kāi)給自己的檢查及藥除外），患者未行或拒絕的勿忘記入病程記錄并于醫囑停止執行。

9.自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永遠不要收“紅包”，收了你就是他“乖孫子”了。記住病人不是父母，也不是朋友，因為他們不會(huì )把你推上被告席。病人是會(huì )把你推上被告席上的人。

（我的一位大學(xué)同學(xué)說(shuō)過(guò)一句話(huà)：現在醫生和患者就是貓和老鼠的關(guān)系－－－天敵。為什么？因為醫生提防被患者告，患者怕被醫生多花錢(qián)。我要說(shuō)得是，兩者精疲力盡，互相保留態(tài)度，倒把如何想盡辦法治好病的事給拋開(kāi)了，值嗎？）

10.上級醫師的指示一定照做，切記將其分析及醫囑納入當天的病程記錄。這是為推卸責任而采取的棄帥保車(chē)法。（推薦）

11.永遠不要把希望寄托在領(lǐng).導身上，但記得自己搞不定的一定要請示上級，不要逞強。（推薦，很多小醫生喜歡表示自己和主任關(guān)系近，主任會(huì )罩著(zhù)自己，記住這世間除了父母對兒女，沒(méi)人愿意為你攬麻煩。）

12.碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無(wú)一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級。（推薦，這是急診時(shí)不管你腦子多空都要記住的，實(shí)在不行，你就象《越獄》男主人公一樣紋身吧）

13.該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據，若他僥幸活了，你更不會(huì )有事。但死亡通知你不要亂簽，涉及到一些善后處理的法律知識。

（推薦，我見(jiàn)過(guò)一個(gè)下死亡通知的醫生被患者家屬追，他們要給醫生“穿”衣服——喪服，呵呵因為那個(gè)患者被自己假牙卡住導致窒息，管床醫生沒(méi)經(jīng)驗，口頭下了死亡通知，患者家屬去買(mǎi)衣服，結果假牙被老大夫取出來(lái)了，后果...記住，小大夫說(shuō)話(huà)別沖動(dòng)啊！）

14.全面書(shū)寫(xiě)手術(shù)通知單，并詳細向患者家屬解釋，把他嚇著(zhù)了不敢簽字，你寧肯不做了。（推薦）

15.若手術(shù)是你主刀，就自己寫(xiě)手術(shù)記錄。若你是一助，照實(shí)記錄并交由主刀大夫過(guò)目，他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。（推薦）

16.出現他科問(wèn)題則請有關(guān)科室會(huì )診并要求會(huì )診大夫留詳細會(huì )診記錄并照行之，切勿班門(mén)弄斧。（推薦，我見(jiàn)過(guò)不少住院醫師尤其是剛畢業(yè)的學(xué)生愛(ài)犯這個(gè)毛病）

17.妥善保留各種檢查單及會(huì )診單以免其他（本科或外科）大夫改寫(xiě)。

18.不要過(guò)分相信下級醫療單位的檢查單及診斷治療方案。

19. 診斷證明一定要與病案一字不差。（推薦）

20.出院時(shí)填寫(xiě)治療效果須謹慎，例子太多，不勝枚舉，勤問(wèn)上級大夫。（推薦）

21.“出院醫囑”寧多勿少。該寫(xiě)的一定要寫(xiě)，出院后此患者執行不執行是他的事。

22.不管怎樣的病歷上都記得要寫(xiě)上“不適隨診”這句話(huà)（包括會(huì )診），萬(wàn)一病人離開(kāi)醫院后病情惡化你就有退路。（強烈推薦）

23.對身上暫時(shí)無(wú)錢(qián)的、或者如外地打工真的無(wú)錢(qián)的，要一視同仁，給他基本的藥物和檢查，寧可教天下人負我，不可我負天下人。欠費有醫院扛大頭，對病人“欠治”也許就是我們“欠揍”，犯不著(zhù)。

（強烈推薦，記住你要是真“以院為家”，這時(shí)候就不要想給醫院省那點(diǎn)藥費錢(qián)，一旦出事故，你賠的錢(qián)是醫藥費的無(wú)數倍，還不包括你要背負見(jiàn)死不救的名聲。）

24.遇有要對你動(dòng)粗的不良之徒，如果你覺(jué)得占不了上風(fēng)，不要動(dòng)手，好漢不吃眼前虧，三十六計走為上。（推薦）

25.如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財力，讓對方見(jiàn)著(zhù)你就害怕。（推薦，在羅杰·道森的《有效談判秘訣》里講過(guò)，沖突中最瘋狂的人通常是贏(yíng)家）

26. 任何情況下，千萬(wàn)不要不作為！（推薦，要讓患者感受到你的存在和關(guān)心。）

27.提高診治水平、嚴格遵守診療常規和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護的最佳途徑。（推薦，沒(méi)有比加強業(yè)務(wù)素質(zhì)更重要的了。不懂業(yè)務(wù)出問(wèn)題是必然的。做醫生業(yè)務(wù)不精也最被人瞧不起。）

28.留一個(gè)自己的病案周記，免的病人告你時(shí)你都想不起來(lái)他是誰(shuí)。

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