1名醫生被刑拘！
2021-09-14 00:00
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 69歲的醫生或將有牢獄之災
醫生將藥物混用，患者輸液后猝死
日前，中國檢察網(wǎng)公布了一則朝陽(yáng)人民檢察院的起訴書(shū)，一名村醫因涉嫌醫療事故罪被公安機關(guān)刑事拘留，并且依法提起訴訟。據起訴書(shū)顯示：王某某，69歲，系遼寧省朝陽(yáng)縣某衛生院的村醫。1月8日，該轄區居民李某某因頭暈、無(wú)力、有輕度發(fā)熱的癥狀，便請求王某某來(lái)家中為其輸液治療。王某某隨即前往患者家中進(jìn)行輸液。在這次輸液中，王某某給患者注射了有配伍禁忌的香丹注射液和黃芪注射液。第二天，也是重復前一天的方式，使用這兩種藥物配制而成的混合藥劑，再次給患者進(jìn)行輸液治療。下午2點(diǎn)左右，患者李某某開(kāi)始出現心悸、氣短等癥狀，其丈夫將其送到左縣公營(yíng)子鎮醫院救治，但為時(shí)已晚，李某某最終搶救無(wú)效身亡。
通過(guò)司法鑒定后得知，患者李某某系發(fā)生過(guò)敏反應，致心臟負荷突然增加、發(fā)生猝死，此過(guò)敏反應符合因靜脈注射香丹注射液和（或）黃芪注射液所致。
依法追究村醫王某某刑事責任
經(jīng)醫療事故鑒定書(shū)鑒定，此案例構成一級甲級醫療事故，醫方承擔主要責任。朝陽(yáng)縣人民檢察院審查后認為，村醫王某某在工作中嚴重不負責，導致患者發(fā)生過(guò)敏死亡，其行為觸犯了《刑法》第三百三十五條規定，涉嫌醫療事故罪，犯罪事實(shí)清楚，證據確實(shí)、充分，應當以醫療事故罪追究其刑事責任。
2021年8月8日，檢察機關(guān)依法公開(kāi)了這起案件的起訴書(shū)，根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十六條第一款的規定，村醫王某某因醫療事故罪被檢察機關(guān)依法公訴。在我國構成一級甲級醫療事故，不僅面臨巨額罰款，甚至有牢獄之災的風(fēng)險。案例中的王某某兢兢業(yè)業(yè)幾十年，到了本可以頤享天年的年紀卻因為一次過(guò)失，悔恨終身。
正確使用中藥注射液，以下3點(diǎn)你要知道
在此，小編想說(shuō)：希望大家在平時(shí)工作中能夠多點(diǎn)責任心。就拿上述這個(gè)案件來(lái)說(shuō)，香丹注射液和黃芪注射液，是被頻繁應用的中藥注射劑，也是基層常用藥物之一，但這兩種藥物有配伍禁忌，嚴禁配伍使用，這是作為一名基層醫生必須知道的醫學(xué)常識。可王某某還是選擇了混合使用，最終導致患者過(guò)敏猝死，這是嚴重的不負責行為。
近年來(lái)，隨著(zhù)中醫藥事業(yè)的發(fā)展及中藥新品種的增多，藥品配伍和中藥產(chǎn)生的不良反應越來(lái)越受到大家的關(guān)注。我們都知道中藥的成分較為復雜，未知性很強，在使用的過(guò)程中，我們該怎樣避免上述悲劇的發(fā)生呢？關(guān)于中藥注射的使用，一定要謹記以下3個(gè)方面：1、選用中藥注射劑時(shí)，應嚴格掌握適應癥，合理選擇給藥途徑，不私自更換給藥途徑；2、嚴格掌握用法用量及療程。按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦劑量、調配要求、給藥速度、療程使用藥品，不超劑量、過(guò)快滴注和長(cháng)期連續用藥。
3、嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。
常見(jiàn)注射液的配伍禁忌，必須要掌握
如上述所說(shuō)中藥注射液建議單獨用藥，那么我們常見(jiàn)的西藥還能混合用藥嗎？最常見(jiàn)的14種用藥禁忌，醫生們在使用時(shí)一定要多加注意。1、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+維生素B6：可產(chǎn)生白色渾濁，頭孢菌素類(lèi)藥物中加入維生素B6可出現渾濁。多個(gè)頭孢菌素類(lèi)注射劑說(shuō)明書(shū)明確提出與維生素B族藥物存在配伍禁忌。2、維生素K1+維生素C：維生素K1有氧化作用，而維生素C具有還原性，兩者配伍使用，可產(chǎn)生氧化還原反應，使二者療效減弱或消失。3、維生素K1+酚磺乙胺：兩種藥物合用使藥效降低。4、維生素C注射液+葡萄糖酸鈣注射液：二者結合易形成不溶性微粒。5、呋塞米+多巴胺：常見(jiàn)聯(lián)合用藥，也有較好的效果。但二者結合可形成黑色聚合物，在應用時(shí)應注意二者存在配伍禁忌，同時(shí)還應注意避免在同一輸液管中混合。6、頭孢曲松/七葉皂苷+乳酸鈉林格：頭孢曲松和鈣劑會(huì )產(chǎn)生白色渾濁，有配伍禁忌，但是除了葡萄糖酸鈣注射液，乳酸鈉林格里也含有二水氯化鈣，因此也不能與頭孢曲松配伍使用。同時(shí)，七葉皂苷也可與鈣離子產(chǎn)生白色沉淀。7、胰島素+左氧氟沙星注射液：胰島素與左氧氟沙星配伍可產(chǎn)生沉淀，二者有配伍禁忌。8、青霉素類(lèi)/頭孢菌素類(lèi)/喹諾酮+氨溴索注射液：氨溴索大都與抗菌藥物聯(lián)合應用，也會(huì )見(jiàn)到一些在同一輸液袋中配伍使用的情況。但氨溴索注射液與多種藥物有配伍禁忌，易形成白色絮狀物、淺黃色沉淀或白色結晶顆粒等，因此，氨溴索建議單獨輸注。9、青霉素/阿莫西林克拉維酸鉀+5%葡萄糖注射液：可能會(huì )使引發(fā)過(guò)敏反應的物質(zhì)增加，既降低藥效又增加嚴重過(guò)敏反應發(fā)生的風(fēng)險。10、注射用多烯磷脂酰膽堿+0.9%氯化鈉注射液：容易出現白色的結合物或者沉淀，根據說(shuō)明書(shū)，多烯磷脂酰膽堿注射液嚴禁使用含電解質(zhì)的溶液稀釋?zhuān)荒苡貌缓娊赓|(zhì)的葡萄糖注射液稀釋。11、丙氨酰谷氨酰胺注射液+5%葡萄糖注射液：二者配合用藥，不僅達不到患者的能量需求，更會(huì )造成補充的大部分谷氨酰胺（Gln）按照非預期代謝途徑而損失。12、舒血寧注射液+0.9%氯化鈉注射液：舒血寧主要成分為黃酮醇苷和銀杏內酯等多種銀杏葉提取物，可與電解質(zhì)類(lèi)溶媒發(fā)生鹽析反應，可能會(huì )導致藥物有效成分下降并產(chǎn)生多種不溶性微粒，堵塞血管。13、復方苦參注射液+5%葡萄糖注射液：5%葡萄糖注射液pH值為3.2-5.5，不適宜作為苦參注射液的溶媒選擇0.9%氯化鈉注射液（pH值為4.5-7.0）更佳。14、兩性霉素B脂質(zhì)體+0.9%氯化鈉注射液：易產(chǎn)生沉淀，兩性霉素B脂質(zhì)體應選擇5%葡萄糖作為溶媒。近年來(lái)，在輸液治療的操作過(guò)程中，因為醫務(wù)人員的疏忽，導致患者輸液死亡的案例不在少數。為此我們需要強調的是，在給患者輸液的過(guò)程中，應該盡可能的減少藥物配伍的種類(lèi)和數量，可用可不用的藥物最好不用，能口服就不輸液，以保證合理用藥的預期效果和輸液安全。來(lái)源 | 12309中國檢察網(wǎng)、健康時(shí)報、賽柏藍-基層醫師公社
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