男子沖業(yè)績(jì)加班后出現“白肺”，醫生：“立即轉入ICU，上ECMO緊急搶救”
2020-04-13 14:36
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] ECMO，你知多少？
疫情期間，ECMO屢屢出現在急救場(chǎng)景中。近日，一男子復工后瘋狂加班住進(jìn)ICU，醫生對其及時(shí)進(jìn)行了ECMO搶救，患者才得以脫險。
年后復工，小梁受公司沖業(yè)績(jì)氛圍影響，發(fā)燒狀態(tài)下依然每天加班，最高體溫達到40.2度。3天后，小梁再也“扛”不住了。小梁被送醫后，醫生便對其進(jìn)行了相關(guān)檢查后排除新冠肺炎疑似患者，便將他收治在急診科病房觀(guān)察。
但至3月21日，小梁呼吸明顯困難、心慌氣促、上腹持續性疼痛，糟糕的是此時(shí)CT顯示他的肺部跟兩天前比，出現了多發(fā)感染性病變，右肺甚至出現了大面積“白肺”的情況，經(jīng)皮血氧飽和度也進(jìn)行性下降，病情極度危重。
臨床中，如果患者血氧飽和度低于80%，就可以診斷為低氧血癥，從而直接影響組織細胞代謝，嚴重者可以導致死亡。而此時(shí)的小梁，即使在純氧輔助下，血氧飽和也只能維持在80~88%。于是，醫生當機立斷把小梁轉到ICU，并緊急上ECMO輔助治療維持改善氧合！
膿毒血癥、感染性休克、多臟器衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎……小梁命懸一線(xiàn)，好在ECMO為他受到病毒猛烈攻擊的肺部按下“暫停鍵”，經(jīng)過(guò)幾天的升壓藥物、抗生素及肺部綜合治療，他的肺部情況慢慢好轉。3月30日，小梁已轉出ICU。
上述患者怎么就忽然病危了呢？這是因為普通人如果在感冒期間熬夜，不注意休息，加班加點(diǎn)工作，會(huì )導致免疫力降低，也相應增加了患肺炎的風(fēng)險。因此，當患上感冒時(shí)，如果72小時(shí)后發(fā)燒、咳嗽等癥狀沒(méi)有好轉，而是持續或者加重，那么就該引起注意了。
ECMO，是心肺系統重癥治療的一種設備，原理是把人的靜脈血引出來(lái)變成動(dòng)脈血，再打回人體內，有循環(huán)輔助和呼吸輔助的作用，所以在心臟或者呼吸功能衰竭的時(shí)候，它可以代替人的心和肺起作用，等待心肺功能恢復。
此次疫情，對很多新冠患者來(lái)說(shuō)，ECMO是最后一根救命稻草。為了進(jìn)一步提高救治成功率，疫情期間許多醫護人員還進(jìn)行了ECMO理論與模擬培訓。
對于何時(shí)為ECMO啟動(dòng)時(shí)機？在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，增加了使用ECMO的明確指征：①在FiO2>90%時(shí)，氧合指數小于80mmHg，持續3-4小時(shí)以上；②氣道平臺壓≥35cmH2O。
ECMO是治療新冠肺炎危重患者非常重要的手段，但它也不是萬(wàn)能的，操作和使用時(shí)間也有嚴格的規定。在臨床上，一般建議ECMO使用時(shí)間不超過(guò)兩周，可根據患者病情酌情稍作延長(cháng)，但長(cháng)期使用不能帶來(lái)積極作用，且會(huì )耗費高額費用。
ECMO，是救命神器，能有效降低病死率，愿廣大醫護人員都能對此設備都能有更多學(xué)習，造福更多百姓。
醫生給病危患者進(jìn)行ECMO緊急搶救
年后復工，小梁受公司沖業(yè)績(jì)氛圍影響，發(fā)燒狀態(tài)下依然每天加班，最高體溫達到40.2度。3天后，小梁再也“扛”不住了。小梁被送醫后，醫生便對其進(jìn)行了相關(guān)檢查后排除新冠肺炎疑似患者，便將他收治在急診科病房觀(guān)察。
但至3月21日，小梁呼吸明顯困難、心慌氣促、上腹持續性疼痛，糟糕的是此時(shí)CT顯示他的肺部跟兩天前比，出現了多發(fā)感染性病變，右肺甚至出現了大面積“白肺”的情況，經(jīng)皮血氧飽和度也進(jìn)行性下降，病情極度危重。
臨床中，如果患者血氧飽和度低于80%，就可以診斷為低氧血癥，從而直接影響組織細胞代謝，嚴重者可以導致死亡。而此時(shí)的小梁，即使在純氧輔助下，血氧飽和也只能維持在80~88%。于是，醫生當機立斷把小梁轉到ICU，并緊急上ECMO輔助治療維持改善氧合！
膿毒血癥、感染性休克、多臟器衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎……小梁命懸一線(xiàn)，好在ECMO為他受到病毒猛烈攻擊的肺部按下“暫停鍵”，經(jīng)過(guò)幾天的升壓藥物、抗生素及肺部綜合治療，他的肺部情況慢慢好轉。3月30日，小梁已轉出ICU。
圖源：錢(qián)江晚報
上述患者怎么就忽然病危了呢？這是因為普通人如果在感冒期間熬夜，不注意休息，加班加點(diǎn)工作，會(huì )導致免疫力降低，也相應增加了患肺炎的風(fēng)險。因此，當患上感冒時(shí)，如果72小時(shí)后發(fā)燒、咳嗽等癥狀沒(méi)有好轉，而是持續或者加重，那么就該引起注意了。
ECMO，你知多少？
ECMO，是心肺系統重癥治療的一種設備，原理是把人的靜脈血引出來(lái)變成動(dòng)脈血，再打回人體內，有循環(huán)輔助和呼吸輔助的作用，所以在心臟或者呼吸功能衰竭的時(shí)候，它可以代替人的心和肺起作用，等待心肺功能恢復。
此次疫情，對很多新冠患者來(lái)說(shuō)，ECMO是最后一根救命稻草。為了進(jìn)一步提高救治成功率，疫情期間許多醫護人員還進(jìn)行了ECMO理論與模擬培訓。
對于何時(shí)為ECMO啟動(dòng)時(shí)機？在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中，增加了使用ECMO的明確指征：①在FiO2>90%時(shí)，氧合指數小于80mmHg，持續3-4小時(shí)以上；②氣道平臺壓≥35cmH2O。
圖源：第七版診療方案截圖
ECMO是治療新冠肺炎危重患者非常重要的手段，但它也不是萬(wàn)能的，操作和使用時(shí)間也有嚴格的規定。在臨床上，一般建議ECMO使用時(shí)間不超過(guò)兩周，可根據患者病情酌情稍作延長(cháng)，但長(cháng)期使用不能帶來(lái)積極作用，且會(huì )耗費高額費用。
ECMO，是救命神器，能有效降低病死率，愿廣大醫護人員都能對此設備都能有更多學(xué)習，造福更多百姓。
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