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對于高血壓腦出血的治療方式不是千篇一律，臨床大夫也能照搬照抄的進(jìn)行治療。治療方式應該有針對性，不同病人個(gè)體，治療方式的選擇可能稍有不同。不能說(shuō)滿(mǎn)足手術(shù)指征，不管患者意識好壞就積極勸說(shuō)家人選擇手術(shù)治療，或者患者病情危重必須行手術(shù)治療時(shí)，患者家屬仍堅持保守治療。都是不可取的。

臨床收治高血壓腦出血患者1例，出血量達手術(shù)指征，患者精神狀態(tài)良好，一側肢體活動(dòng)差。醫生們有不同看法，有的說(shuō)患者意識良好，繼續保守治療；有的說(shuō)因采取手術(shù)治療，等血腫周?chē)X組織水腫，患者病情加重，預后可能不佳。跟患者家屬交代患者病情，患者家屬選擇輸液保守治療。給予患者1-2天復查頭顱CT，密切觀(guān)察患者病情變化。患者病情平穩，血腫逐漸吸收，患者目前已出院。因為沒(méi)有做過(guò)相關(guān)研究，所以查閱文獻分析，高血壓腦出血患者的最佳治療方式是什么？

高血壓腦出血是指因為患者長(cháng)期的高血壓與顱動(dòng)脈硬化使腦內小動(dòng)脈發(fā)生病理性改變而破裂出血造成的。治療方式主要就是保守以及手術(shù)治療。手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)很明顯，是通過(guò)清除顱內血腫降低顱內壓、解除占位、預防腦疝、減少血腫分解物對周?chē)M織的毒性危害。保守治療的優(yōu)點(diǎn)是對于病人損傷小，花費少；損傷較輕的預后較手術(shù)治療好，致殘率低。
婁高杰^[1]在博士論文研究中通過(guò)比較發(fā)現1.在入院時(shí)GCS評分>12分的患者當中,內科治療與外科治療的效果無(wú)顯著(zhù)差異,在出院后自理恢復率和自理恢復時(shí)間方面也未表現顯著(zhù)優(yōu)劣；2.在選擇外科治療的患者中,采用立體定向抽吸的患者相比開(kāi)顱血腫清除的患者有著(zhù)更好的治療效果,且立體定向抽吸的患者有更高的自理恢復比例和更快的恢復速度.

袁磊^[2]等人在基底核區高血壓腦出血不同治療方式預后的比較一文中研究發(fā)現基底節區腦出血患者，保守治療的死亡率高于手術(shù)治療，差異有統計學(xué)意義；格拉斯哥預后評分比較，保守治療組評分低于手術(shù)治療組，差異有統計學(xué)意義。認為手術(shù)治療優(yōu)于保守治療。

**秋^[3]在研究中比較開(kāi)顱手術(shù)與錐顱手術(shù)患者的預后，比較發(fā)現差異沒(méi)有統計學(xué)意義。

綜上所述，對于高血壓腦出血患者治療方式的選擇，先評定患者意識及功能損傷情況，GCS評分>12分，即便滿(mǎn)足手術(shù)指征，亦可先采取保守治療，密切觀(guān)察患者病情變化；如患者病情逐漸惡化，保守治療不佳，再行手術(shù)治療。開(kāi)骨窗血腫清除直視下血腫清除并徹底止血，但對周?chē)X組織損傷較大；錐顱穿刺對周?chē)X組織損傷小，采取立體定向精確度也高。

參考文獻

[1].婁高杰.高血壓腦出血預后影響因素分析及不同治療方式的療效比較研究[D].浙江大學(xué),2018.
[2].袁磊，張保中,王飛等.基底核區高血壓腦出血不同治療方式預后的比較.神經(jīng)損傷與功能重建,2015,10(3):248-249.
[3].**秋,徐建林,馬力等.高血壓性腦出血外科治療方式和影響療效因素[J].中國實(shí)用醫藥,2015，10(4):15-17.