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每當我對麻醉工作有所懈怠的時(shí)候，我會(huì )翻開(kāi)這位老人的死亡病例討論，它會(huì )告訴我麻醉事故多來(lái)自麻痹大意，而麻醉前病情評估是保障手術(shù)病人安全的重要環(huán)節，不得為任何人左右。

那是幾年前的事了，可每當我回憶起來(lái)清晰如昨。

那一年我剛在申請副高職稱(chēng)中，同年三月被任命為麻醉科副主任。大約半年后科室C主任騎車(chē)不慎髕骨骨折了，需要休假一個(gè)月，整個(gè)科室的管理工作一下子落到我頭上，人有點(diǎn)患得患失，幾乎天天泡在科室唯恐哪里出了毛病，對不起院領(lǐng)導及主任的囑托。不湊巧的是C主任的母親也不慎摔傷導致股骨頸骨折，需要做全髖置換術(shù)，老人躺在病床上哼哼唧唧，家里一下子兩個(gè)骨折成員頓時(shí)亂套了，C主任決定先給母親做全髖置換術(shù)，自己的髕骨至需要打石膏靜養即可，我們得知這一決定時(shí)都不由抽一口涼氣。

C主任的而母親可謂病體纏身：高血壓，哮喘，肺心病，心衰……這么多基礎疾病，再加上高齡，臥床，長(cháng)骨大手術(shù)，簡(jiǎn)直要命。

C主任很堅決，并聯(lián)系骨科請了省級醫院骨科教授，但是并沒(méi)提出請省級醫院麻醉科教授出診的事。

我專(zhuān)門(mén)為老人的手術(shù)麻醉開(kāi)了一次科內術(shù)前病例討論會(huì )，可是大家因這樣那樣的原因都沒(méi)提出什么好的建議，手術(shù)事宜就一步步提上日程，我越來(lái)越憂(yōu)心。對C主任提出自己的看法：手術(shù)麻醉選擇時(shí)機是否合適？C主任卻說(shuō)：這個(gè)骨科教授很難請，只能就他時(shí)間了……

是堅決反對還是順水推舟？唉，反正是C主任做主，麻醉方案和手術(shù)醫生都是他定的，我們只是執行而已？我這樣安慰自己。

教授在午飯過(guò)后我們等得昏昏入睡時(shí)才到達我們醫院，我們平車(chē)去接老人的時(shí)候老人還在咳嗽。老人女兒說(shuō)想著(zhù)要做大手術(shù)，昨夜給她洗了個(gè)澡，不小心就感冒了，我再次提出疑慮：上感，雖然擬行椎管內麻醉，但是急性上呼吸道感染對骨科手術(shù)也是不行的啊！能改期嗎？

教授都來(lái)了，一定要做的。C主任說(shuō)。

老人在過(guò)床時(shí)來(lái)了一句：哎呀，做什么手術(shù)啊，不如死了算了……大家紛紛安慰老人，我心理不由又一沉，總感覺(jué)忐忑不安，說(shuō)不出的一種感覺(jué)。

一切準備妥當后開(kāi)始硬膜外穿刺，當班醫生試了一次覺(jué)得很困難，我接過(guò)穿刺針，順利穿刺后置管備用，試驗量進(jìn)入后傷處疼痛減輕，我叮囑當班醫生多備幾個(gè)微量注射泵，并把插管用具麻醉機管道搶救藥品都備齊，說(shuō)實(shí)話(huà)，這一次麻醉真的像一次臨時(shí)高空跳傘，讓人膽戰心驚。

圖片來(lái)源：123RF

監護儀顯示一切如常時(shí)，教授和麻醉當班醫生去吃盒飯了，我守著(zhù)老人，和老人聊著(zhù)家長(cháng)里短，以消除老人的緊張情緒。教授和外科醫生們進(jìn)來(lái)給老人安置了側臥位，C主任和當班醫生叫我出去吃盒飯，雖然饑腸轆轆，我總覺(jué)得有點(diǎn)不踏實(shí)，等他們鋪好單子我叮囑當班醫生幾句才去生活區拿起早已冷冰冰的盒飯，剛扒了兩口，就聽(tīng)見(jiàn)手術(shù)間監護儀刺耳的報警聲！

丟下盒飯，我沖了進(jìn)去，血壓拼命往下掉，呼吸困難，老人一根手指無(wú)力指了指喉嚨處就喪失意識！繼而心跳也越來(lái)越慢！心跳驟停！

快，心肺復蘇，準備插管！

外科醫生手忙腳亂將單子扯掉將老人放平，我立即行氣管插管，護士急忙將搶救藥注入血管，外科醫生輪換做心肺復蘇……手術(shù)間亂作一團，幾個(gè)剛來(lái)科室的小護士開(kāi)始低聲啜泣……C主任拄著(zhù)雙拐呆立一旁……

悲傷盈滿(mǎn)了我的胸腔，當時(shí)的我只想大吼一聲發(fā)泄我的憤怒和沮喪，老人心跳雖然過(guò)來(lái)了，但是憑著(zhù)多年的醫生經(jīng)驗和老人的身體素質(zhì)，恐怕腦水腫這一關(guān)就難過(guò)，何況還高度懷疑**變動(dòng)后的肺栓塞低血壓等……

老人當即被送進(jìn)ICU，開(kāi)始出現抽搐，病情每況愈下不容樂(lè )觀(guān)，C主任在老人病情毫無(wú)好轉的情況下做出放棄治療的決定。再次見(jiàn)到老人就是喪禮上老人遺像那慈祥的微笑了。

我后悔不已：假如我再堅持一下，是不是情況就不同了？是不是老人就不會(huì )這樣遽然離世？一時(shí)間老人的離世成了麻醉科的心痛之處——沒(méi)有任何人會(huì )提起。可是在之后的幾年內這件事在大大小小的麻醉會(huì )議上會(huì )作為笑柄在飯桌上流傳：麻醉科主任的老娘做手術(shù)死于麻醉意外！當鄰桌當笑話(huà)講給我聽(tīng)時(shí)，回憶起當時(shí)場(chǎng)景，我辛酸地笑了——許多事，你不曾經(jīng)歷，你就不知道真相，也就沒(méi)有隨意置喙的權利！

這件事如一根刺深扎在心頭多年，有時(shí)午夜夢(mèng)回，我會(huì )聽(tīng)見(jiàn)當時(shí)的我的無(wú)助和絕望，也造就了我如今的冷漠和堅持：沒(méi)有什么比生命更寶貴，面對患者，我們一定要慎重又慎重。

麻醉前病情評估與準備工作包括：全面了解病人的全身健康情況和具體病情；評估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受性；明確各臟器疾病和特殊病情的危險所在，術(shù)中可能會(huì )發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防止措施；選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實(shí)施方案和麻醉器械準備。

這一切都是為了病人安全著(zhù)想，掉以輕心疏忽大意匆忙上陣是難免不出問(wèn)題的，只有嚴把麻醉前準備關(guān)，才可預防與此有關(guān)的麻醉不良事件。另外，作為麻醉醫生，一定要堅持原則，不為外物人情甚至權力所動(dòng)，你所做的一起都是為了病人安全著(zhù)想，就不必內疚和自責，才能長(cháng)久保證安全。