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關(guān)于胎心律正常范圍的疑問(wèn)

2018-09-13 00:17 閱讀:3247 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:房勇 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 對于胎心律基線(xiàn)的認識,需要具體情況具體分析,不同的孕周及不同的胎兒,胎心律基線(xiàn)差異是很大的。

眾所周知,婦產(chǎn)科教科書(shū)上定義的正常的胎心律為120~160次/分,但是在臨床實(shí)踐中,也確實(shí)有不少特殊情況,胎兒的胎心律并不在這個(gè)范圍,但也沒(méi)有明顯的缺氧證據,在這里,提出幾個(gè)問(wèn)題,供大家討論,希望大家認真思考,能更好地指導臨床。

一、在孕期的不同時(shí)期,同一胎兒的胎心律隨著(zhù)孕周的增加胎心律會(huì )逐漸減慢。

在早、中孕期,胎心律基線(xiàn)可以達160~180次/分,一般是屬于正常現象,不需要處理,定期做產(chǎn)檢就可以,但有個(gè)別的在孕晚期的胎心律并不下降,會(huì )持續保持在160次/分以上,當然,有的可能會(huì )下降到120次/分一下,也不一定就是不正常的,在處理上,只要是胎動(dòng)正常,可以繼續觀(guān)察,定期做胎心監護就可以,只要是胎心監護顯示有明顯的加速反應,就說(shuō)明是正常的。在臨床上,見(jiàn)到不少懷孕早期做彩超,看到胎心律為180次/分,就認為是不正常的情況,其實(shí),懷孕早期的胎心律大小基本沒(méi)有意義,只要是看到有胎心就可以了。

關(guān)于胎心律正常范圍的疑問(wèn)

圖片來(lái)源:123RF

二、不同胎兒的胎心律基線(xiàn)差異是很大的。

大多數胎兒的胎心律基線(xiàn)確實(shí)是在120~160次/分,但有的可能就是在110~180次/分,可能與胎兒的先天性身體素質(zhì)不一樣有關(guān)系,遇到這種情況,不能絕對地就認為是不正常的,但需要密切觀(guān)察。

三、最近參加了一些學(xué)術(shù)會(huì )議,目前有不少的婦產(chǎn)科醫生,都提議在教科書(shū)中可以修改一下正常胎心律基線(xiàn)的范圍,大多數人主張改為110~170次/分,以便更好地指導臨床,防止不必要的人為干預及過(guò)度治療情況,也可能會(huì )有效地降低剖宮產(chǎn)率。在這里,我本人來(lái)講,持支持態(tài)度。

總之,對于胎心律基線(xiàn)的認識,需要具體情況具體分析,不同的孕周及不同的胎兒,胎心律基線(xiàn)差異是很大的。


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