腦中風(fēng)先兆？還是輸液反應？差點(diǎn)被嚇到！
2018-07-13 10:36
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：點(diǎn)*管
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 充分的術(shù)前準備是麻醉、手術(shù)成功的關(guān)鍵。正所謂“小手術(shù)，**醉”，對所有手術(shù)而言，充分的術(shù)前準備和評估、有條不紊的用藥方案和操作流程、快速合理的搶救策略都是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)不僅要充分準備，在手術(shù)遇到問(wèn)題時(shí)我們更應該沉著(zhù)冷靜分析，找到問(wèn)題的來(lái)源，及時(shí)解決。因此，我們需要靈活借鑒以往的經(jīng)驗，多方結合進(jìn)行綜合分析和判斷排除，恰當地解釋等等。沉著(zhù)冷靜應對問(wèn)題，這對及時(shí)打消病人的焦慮恐懼心理，起到定心丸的作用，也促進(jìn)手術(shù)的成功。
作者：田立紅
情景切換到手術(shù)室中，大家正在有條不紊地術(shù)前準備中，一切準備就緒。
突然，＂醫生，醫生，我的嘴麻了，閉不上嘴了！怎么辦？！”病人神色慌張，驚慌失措地看向我。
此刻，我的大腦飛速運轉，這是位即將在氣管插管全身麻醉下，做鼻內病損切除手術(shù)的老年女性病人。該病人有腦血栓病史，當時(shí)發(fā)現早，治療及時(shí)，沒(méi)有留下什么后遺癥！在我問(wèn)她，她是怎么及早察覺(jué)馬上去醫院看醫生的。她說(shuō)，突然出現手指發(fā)麻，就來(lái)咱們醫院檢查，幸虧發(fā)現早，來(lái)得及時(shí)。“突然手指發(fā)麻”在她跟我回顧并強調她這個(gè)腦血栓早期癥狀，剛剛說(shuō)完不到五分鐘，也就是我剛剛給病人建立完靜脈通道，收拾整理用物這會(huì )兒，就出現了“嘴發(fā)麻，閉不上嘴了”。
“莫非是腦中風(fēng)先兆？”我的腦神經(jīng)一下子繃緊了。
這時(shí)麻醉醫生還在外面跟家屬談話(huà)，簽訂麻醉協(xié)議書(shū)，手術(shù)醫生還在更衣室。手術(shù)醫生距離手術(shù)間最近，于是呼喚他立馬進(jìn)來(lái)。
“病人突然嘴發(fā)麻，閉嘴不能，有腦血栓病史，你快看看！”我簡(jiǎn)短向迅速進(jìn)來(lái)的手術(shù)醫生報告病情。
鄧醫生進(jìn)來(lái)后，握住病人的手，鎮靜地注視著(zhù)正在努力閉嘴卻閉不上嘴的，手術(shù)病人的臉。這時(shí)他和病人，好像一下子意識到什么，不約而同眼睛齊刷刷地轉向輸注的液體。
“輸液反應？液體有問(wèn)題？”雖然他們都沒(méi)說(shuō)話(huà)，我還是從他們的眼神里讀出來(lái)質(zhì)疑。我和他們一樣，也會(huì )在第一時(shí)間質(zhì)疑液體的。
液體——生理鹽水，在留置針建立靜脈通道前，我已經(jīng)反復查看了液體的質(zhì)量，效期等多次了，應該沒(méi)有問(wèn)題。而且開(kāi)放靜脈通道，生理鹽水維持通暢，方便麻醉醫生靜脈用藥，方便手術(shù)中液體補充。這些都是手術(shù)室常規操作，我內心篤定地配合他們檢查。
穿刺沒(méi)問(wèn)題。病人配合，穿刺一針見(jiàn)血，液體是室溫放置，質(zhì)量沒(méi)問(wèn)題，滴速不過(guò)快，正好維持通暢，不會(huì )是輸液反應。
雖然是病人在剛滴上液體后，就出現了“嘴麻，閉不上嘴”。我們很快一致消除輸液反應的懷疑。監護儀上病人的血壓雖然是臨界高血壓，心律略快，接近九十次，手術(shù)病人多存在緊張心理，生命體征還算穩定，我和鄧醫生各自分析排除著(zhù)其他危險。
“是不是阿托品引起的？”我腦海中出現這樣的一個(gè)疑問(wèn)。
我立即向鄧醫生求證。“我在手術(shù)室，遇見(jiàn)有的個(gè)別手術(shù)病人，對術(shù)前針阿托品非常的敏感，訴說(shuō)嘴干得難受，說(shuō)話(huà)都費勁，拉不動(dòng)舌頭。”
經(jīng)過(guò)鄧醫生證實(shí)，老人術(shù)前確實(shí)用了阿托品。這時(shí)，我們把重點(diǎn)都放在詢(xún)問(wèn)病人的感受上了。
“大娘，您是不是嘴很干很干，嘴里沒(méi)有唾液，干澀的難受，張嘴閉嘴都費勁？”
“嗯，嗯。”老人感受了一下，使勁地點(diǎn)頭。
“大娘，你的嘴發(fā)麻，是嘴太干引起的，不是中風(fēng)先兆，也不是輸液反應，您放心，別緊張！術(shù)前打的針，是為了減少唾液腺體分泌，為了麻醉安全需要用的，唾液分泌少了，就有口干的感覺(jué)。你現在再體會(huì )一下，是你把口干感覺(jué)成麻木？”
“還真是的，只是很干，不是麻木了。”老人的緊促的面容逐漸舒展了。
終于打消了老人的緊張。病人的心律，血壓都降低到正常了。
接下來(lái)的麻醉手術(shù)都非常順利，病人安全平穩的出了手術(shù)室。
充分的術(shù)前準備是麻醉、手術(shù)成功的關(guān)鍵。正所謂“小手術(shù)，**醉”，對所有手術(shù)而言，充分的術(shù)前準備和評估、有條不紊的用藥方案和操作流程、快速合理的搶救策略都是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)不僅要充分準備，在手術(shù)遇到問(wèn)題時(shí)我們更應該沉著(zhù)冷靜分析，找到問(wèn)題的來(lái)源，及時(shí)解決。因此，我們需要靈活借鑒以往的經(jīng)驗，多方結合進(jìn)行綜合分析和判斷排除，恰當地解釋等等。沉著(zhù)冷靜應對問(wèn)題，這對及時(shí)打消病人的焦慮恐懼心理，起到定心丸的作用，也促進(jìn)手術(shù)的成功。
情景切換到手術(shù)室中，大家正在有條不紊地術(shù)前準備中，一切準備就緒。
突然，＂醫生，醫生，我的嘴麻了，閉不上嘴了！怎么辦？！”病人神色慌張，驚慌失措地看向我。
“莫非是腦中風(fēng)先兆？”我的腦神經(jīng)一下子繃緊了。
這時(shí)麻醉醫生還在外面跟家屬談話(huà)，簽訂麻醉協(xié)議書(shū)，手術(shù)醫生還在更衣室。手術(shù)醫生距離手術(shù)間最近，于是呼喚他立馬進(jìn)來(lái)。
“病人突然嘴發(fā)麻，閉嘴不能，有腦血栓病史，你快看看！”我簡(jiǎn)短向迅速進(jìn)來(lái)的手術(shù)醫生報告病情。
鄧醫生進(jìn)來(lái)后，握住病人的手，鎮靜地注視著(zhù)正在努力閉嘴卻閉不上嘴的，手術(shù)病人的臉。這時(shí)他和病人，好像一下子意識到什么，不約而同眼睛齊刷刷地轉向輸注的液體。
液體——生理鹽水，在留置針建立靜脈通道前，我已經(jīng)反復查看了液體的質(zhì)量，效期等多次了，應該沒(méi)有問(wèn)題。而且開(kāi)放靜脈通道，生理鹽水維持通暢，方便麻醉醫生靜脈用藥，方便手術(shù)中液體補充。這些都是手術(shù)室常規操作，我內心篤定地配合他們檢查。
穿刺沒(méi)問(wèn)題。病人配合，穿刺一針見(jiàn)血，液體是室溫放置，質(zhì)量沒(méi)問(wèn)題，滴速不過(guò)快，正好維持通暢，不會(huì )是輸液反應。
雖然是病人在剛滴上液體后，就出現了“嘴麻，閉不上嘴”。我們很快一致消除輸液反應的懷疑。監護儀上病人的血壓雖然是臨界高血壓，心律略快，接近九十次，手術(shù)病人多存在緊張心理，生命體征還算穩定，我和鄧醫生各自分析排除著(zhù)其他危險。
“是不是阿托品引起的？”我腦海中出現這樣的一個(gè)疑問(wèn)。
我立即向鄧醫生求證。“我在手術(shù)室，遇見(jiàn)有的個(gè)別手術(shù)病人，對術(shù)前針阿托品非常的敏感，訴說(shuō)嘴干得難受，說(shuō)話(huà)都費勁，拉不動(dòng)舌頭。”
經(jīng)過(guò)鄧醫生證實(shí)，老人術(shù)前確實(shí)用了阿托品。這時(shí)，我們把重點(diǎn)都放在詢(xún)問(wèn)病人的感受上了。
“大娘，您是不是嘴很干很干，嘴里沒(méi)有唾液，干澀的難受，張嘴閉嘴都費勁？”
“嗯，嗯。”老人感受了一下，使勁地點(diǎn)頭。
“大娘，你的嘴發(fā)麻，是嘴太干引起的，不是中風(fēng)先兆，也不是輸液反應，您放心，別緊張！術(shù)前打的針，是為了減少唾液腺體分泌，為了麻醉安全需要用的，唾液分泌少了，就有口干的感覺(jué)。你現在再體會(huì )一下，是你把口干感覺(jué)成麻木？”
終于打消了老人的緊張。病人的心律，血壓都降低到正常了。
接下來(lái)的麻醉手術(shù)都非常順利，病人安全平穩的出了手術(shù)室。
充分的術(shù)前準備是麻醉、手術(shù)成功的關(guān)鍵。正所謂“小手術(shù)，**醉”，對所有手術(shù)而言，充分的術(shù)前準備和評估、有條不紊的用藥方案和操作流程、快速合理的搶救策略都是手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)不僅要充分準備，在手術(shù)遇到問(wèn)題時(shí)我們更應該沉著(zhù)冷靜分析，找到問(wèn)題的來(lái)源，及時(shí)解決。因此，我們需要靈活借鑒以往的經(jīng)驗，多方結合進(jìn)行綜合分析和判斷排除，恰當地解釋等等。沉著(zhù)冷靜應對問(wèn)題，這對及時(shí)打消病人的焦慮恐懼心理，起到定心丸的作用，也促進(jìn)手術(shù)的成功。
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