有哪些呼吸機相關(guān)因素導致機械通氣 患者呼吸功增加?
2018-04-13 09:15
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來(lái)源:危重病醫學(xué)主治醫生600問(wèn)
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 機械通氣患者呼吸功增加不僅與患者本身的病理因素有關(guān), 還與呼吸機等外部因素有關(guān)。
機械通氣患者呼吸功增加不僅與患者本身的病理因素有關(guān), 還與呼吸機等外部因素有關(guān)。呼吸機因素包括:
(1)呼吸機回路的阻力過(guò)髙:見(jiàn)于管道扭曲,管道內積水, 細菌過(guò)濾器堵塞。
不同呼吸機管路、濕化器及細菌過(guò)濾器具有不 同阻力,均較低,對呼吸功影響不大。
但當管理不當,導致管逬 內積水、管道扭曲、細菌過(guò)濾器堵塞等情況時(shí),管路阻力明顯增加,引起呼吸功明顯增加。
(2)持續氣道內正壓(CPAP)系統:CPAP治療時(shí),如氣道壓力有明顯降低(>0.49kPa),說(shuō)明病人呼吸功增加。氣道壓力降低主要與吸氣流率不足有關(guān),還與系統阻力過(guò)高或按需活瓣靈敏度低,吸氣需克服其阻力有關(guān)。
(3)呼吸機觸發(fā)機制、水平及壓力或流量測定部位:氣管插管及連接管阻力較大,氣流經(jīng)過(guò)插管有明顯壓力降。當隆突壓力已下降達到觸發(fā)水平時(shí),Y管處壓力僅有輕度下降或無(wú)明顯下降。病人為觸發(fā)按需活瓣,必須使氣道壓力降低,達到觸發(fā)水平。因此,隆突壓力下降觸發(fā)吸氣消耗呼吸功較小,以Y管或呼氣管道壓力降低觸發(fā)吸氣,同樣觸發(fā)靈敏度則做功較多。流量觸發(fā)比壓力觸發(fā)靈敏,采用流童觸發(fā)進(jìn)一步減少呼吸功。
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