液體通氣對循環(huán)系統有何影響?
2018-04-13 09:07
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來(lái)源:危重病醫學(xué)主治醫生600問(wèn)
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 液體通氣的氣體運輸的介質(zhì)是氟化碳液(PFC),其比E是 水的兩倍,因此,液體通氣,特別是完全液體通氣(TLV)有 可能干擾循環(huán),值得臨床重視。
液體通氣的氣體運輸的介質(zhì)是氟化碳液(PFC),其比E是 水的兩倍,因此,液體通氣,特別是完全液體通氣(TLV)有 可能干擾循環(huán),值得臨床重視。
完全液體通氣(TLV)時(shí),由于PFC靜水壓高,對肺毛細 血管和腔靜脈有明顯壓迫,導致肺血管阻力增高和靜脈回流減
少,對循環(huán)干擾較大,嚴重影響TLV應用。目前,在實(shí)驗和臨床中主要采用部分液體通氣(PLV)
PLV對循環(huán)并無(wú)明顯干擾。實(shí)驗研究顯示PLV對**S家兔的心律、平均動(dòng)脈壓和中心靜脈壓無(wú)明顯影響。由于動(dòng)物胸廓的前后徑越大,PFC形成的靜水壓就越高,推測PLv對大動(dòng)物的循環(huán)影響可能比小動(dòng)物明顯,但 Holmes等對**S豬的血流動(dòng)力學(xué)觀(guān)察顯示PLV對大動(dòng)物的血流動(dòng)力學(xué)無(wú)不良影響。隨PFC劑量增加(5~25mU/kg),肺動(dòng)脈收縮壓和平均壓均顯著(zhù)下降(P<0.01),心輸出量、中心靜脈壓、心律、血壓無(wú)明顯變化,肺動(dòng)脈楔壓從11.2±4.4增加到15.2±3.8mmHg(P<0.05),具有PFC劑量依賴(lài)關(guān)系。PFC的靜水壓對肺毛細血管的作用可能是肺動(dòng)脈楔壓升高的原因。因此,PLV對血流動(dòng)力學(xué)的影響并不影響其應用。