孕婦服用依法韋侖將增加嬰兒神經(jīng)缺陷風(fēng)險
2013-03-13 13:44
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來(lái)源：medlive
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 法國研究人員在逆轉錄病毒和機會(huì )性感染的年會(huì )上報道：艾滋孕婦妊娠期服用抗逆轉錄病毒的治療藥物依法韋侖將增加嬰兒神經(jīng)系統先天缺陷風(fēng)險。
法國研究人員在逆轉錄病毒和機會(huì )性感染的年會(huì )上報道：艾滋孕婦妊娠期服用抗逆轉錄病毒的治療藥物依法韋侖將增加嬰兒神經(jīng)系統先天缺陷風(fēng)險。
在對法國圍產(chǎn)期隊列的13124名活產(chǎn)嬰兒的出生結局的記錄和分析后，法國Colombes市Louis-Mourier醫院的博士 Jeanne Sibiude說(shuō)：“我們發(fā)現了在妊娠早期服用依法韋侖與嬰兒神經(jīng)系統先天缺陷存在明顯聯(lián)系，風(fēng)險提高了2倍（P=0.03）”。
她報道有372名新生兒在妊娠早期暴露于依法韋侖，但是總出生缺陷與服用依法韋侖卻無(wú)聯(lián)系。她說(shuō)：“然而，當我們看看關(guān)于器官的出生缺陷，我們發(fā)現它（妊娠早期暴露于依法韋侖）與嬰兒神經(jīng)系統先天缺陷有明顯的統計學(xué)意義”。
這些缺陷包括一例腦回肥厚，一例腦胼胝體發(fā)育不全，一例腦積水，和一例腦囊腫。
在一個(gè)新聞發(fā)布會(huì )上，Sibiude說(shuō)經(jīng)過(guò)對1194年到2010年出生嬰兒的分析后發(fā)現如果母親服用依法韋侖，嬰兒出現先天性心臟缺陷的風(fēng)險上升2.5倍（P<0.01）。服用依法韋侖和總出生缺陷間也存在明顯聯(lián)系，在母親妊娠早期服用依法韋侖后出生的3267名嬰兒中，其出生缺陷的比例上升1.2倍（P<0.01）。
Sibiude說(shuō)，心臟缺陷大多與室間隔缺陷有關(guān)，而且無(wú)論使用何種分類(lèi)方法和敏感性分析，兩者均存在明顯聯(lián)系。
發(fā)現地達諾新與頭頸缺陷有關(guān)。她說(shuō)，在妊娠早期，有927名嬰兒暴露于地達諾新。其風(fēng)險上升1.93倍（P<0.05）。
她還指出：有3772名嬰兒在妊娠早期有拉米夫定的宮內暴露。拉米夫定也與頭頸缺陷相關(guān)，其風(fēng)險上升1.40倍（P=0.04），也與骨骼肌的缺陷有關(guān)，其風(fēng)險上升1.96倍（P=0.03）。
茚地那韋與總出生缺陷有關(guān)，但是在暴露的350嬰兒中未發(fā)現特定的出生缺陷類(lèi)型。與總人群相比，其風(fēng)險上升1.52倍（P=0.04）。
在其他研究中提到的可能會(huì )引起出生缺陷的奈非那韋在Sibiude的研究中與任何缺陷均無(wú)聯(lián)系。
她說(shuō)：“然而，出生缺陷的潛在風(fēng)險被當前成功的母嬰傳播抑制策略抵消了”。
她還說(shuō)：這些策略取得了巨大的成功，這些年在工業(yè)化國家母嬰傳播的比例降低至小于1%。
Sibiude說(shuō)ANRS-EPF法國妊娠隊列是一個(gè)關(guān)于HIV感染的多向前瞻性隊列。它對未感染的兒童進(jìn)行臨床和生物學(xué)的隨訪(fǎng)，分別至2歲，18歲和對感染的兒童隨訪(fǎng)終生。這項隊列覆蓋了法國約70%的HIV感染婦女。
紐約哥倫比亞大學(xué)流行病學(xué)和兒科學(xué)教授Elaine Abrams博士說(shuō)：“這項研究不可能改變臨床實(shí)踐，服用依法韋侖的問(wèn)題是：它會(huì )造成什么樣的危險？目前，有關(guān)證據似乎表明這次研究提醒注意當前的治療方法，但是不會(huì )改變它”。
她說(shuō)如果她有一個(gè)正在接受服用依法韋侖治療的感染HIV病人，而且她想要懷孕，Abrams將會(huì )對她換另外一種治療。她解釋說(shuō)：“對于一個(gè)服用依法韋侖的治療而且想懷孕的HIV感染病人，當她發(fā)現懷孕時(shí)，治療的時(shí)間已經(jīng)錯過(guò)了”。
她說(shuō)，美國和歐洲的治療指南稱(chēng)：妊娠晚期的病人可以繼續接受韋侖治療治療。
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