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　　12月9日的在第54屆美國血液學(xué)年會(huì )（ASH）全體會(huì )議上展示了一個(gè)創(chuàng )新性的研究：急性早幼粒細胞白血病(APL)可以不用化療，而用全反式維甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)聯(lián)合治療。

　　意大利羅馬TorVergata大學(xué)的血液學(xué)教授FrancescoLo-Coco博士展示了他們的APL0406研究。他說(shuō)這個(gè)研究結果提供了一個(gè)“打破教條”的證據。他們的結果顯示有可能（用全反式維甲酸）將惡性癌細胞轉化，而不是（用化療）將其殺死。他在在記者發(fā)布會(huì )上說(shuō)，“癌癥并非不可逆”。

　　加拿大多倫多大學(xué)血液醫學(xué)和指導系教授，ASH主席ArmaudKeating評論道：這是一個(gè)令人興奮的進(jìn)展，這改變了我們治療可能致命性疾病的思維方式。

　　賓夕法尼亞大學(xué)血液/腫瘤系醫學(xué)副首席教授，ASH秘書(shū)CharlesAbrams博士在會(huì )前記者發(fā)布會(huì )上評論談到：“我發(fā)現這個(gè)研究很令人驚異。”

　　Abrams醫師評論說(shuō)APL是非常惡性的疾病，100%的死亡率，如果不在數天就在數周內死亡。現在我們第一次看到其可以用非化療的方法來(lái)治療。

　　Keating醫師解釋說(shuō)，目前治療APL的方法是ATRA聯(lián)合化療，這個(gè)“金標準“的治療方案可達80%的治愈率。當患者復發(fā)時(shí)則選擇ATO治療。

　　Keating醫師還說(shuō)，這項新的研究顯示對于A(yíng)PL初診的患者ATRA聯(lián)合ATO可以達到ATRA聯(lián)合化療類(lèi)似的結果。這的確是令人印象深刻。

　　APL0406研究是意大利40個(gè)研究中心和德國27個(gè)研究中心的Ⅲ期臨床試驗。這項臨床試驗包括162例初診的，遺傳學(xué)證實(shí)為非高危的APL患者。

　　患者被隨機地指定接收非細胞毒治療(n=79)，這些患者每日接受ATO0.15/kg和ATRA45mg/m2直到獲得完全緩解。然后，ATO每周用5天，用4周，停4周，共4個(gè)療程。ATRA用兩周，停兩周，共4個(gè)療程。

　　對照組患者(n=80)接受標準的ATRA加伊達比星誘導。3個(gè)療程的蒽環(huán)類(lèi)抗生素加ATRA鞏固。然后，ATRA加低劑量的化療（包括甲氨蝶呤和6-巰基嘌呤）維持。

　　結果顯示兩組的結果非常類(lèi)似。經(jīng)過(guò)31月的中數隨訪(fǎng)，ATRA加ATO治療組的兩年無(wú)病生存率為97%；ATRA加化療組的兩年無(wú)病生存率為86.7%。兩組的總生存率分別為98.7%和91.1%。

　　ATRA加ATO治療組有1例死亡；2例復發(fā)。ATRA加化療組有3例死亡；5例復發(fā)。

　　Lo-Coco博士總結道，ATRA加化療組的副作用較大，有發(fā)熱、中性粒細胞減少延長(cháng)、血小板減少明顯而多見(jiàn)。ATRA加ATO治療組則Q-T延長(cháng)綜合征發(fā)生率高（有1例為此停用ATO）；肝臟毒性和白細胞增高（用羥基脲處理）多見(jiàn)，然而，這些副作用很容易處理，血液學(xué)毒性也較少。

　　Lo-Coco博士得出結論，ATRA加ATO治療組在對于低危和中危APL的2年無(wú)事件生存“至少不亞于“ATRA加化療組。