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　　從安徽到天津，一個(gè)月內發(fā)生了兩起“殺醫案”，而這距哈醫大醫務(wù)人員被刺、1死3傷的那起慘案，只有不到8個(gè)月的時(shí)間。這讓讀臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)大二的靳同學(xué)心理很陰郁。同學(xué)間聊天時(shí)，他們常常自嘲“走上了一條不歸路”，“我們只能做到自己的最好。有時(shí)候想想挺不值的，醫學(xué)生學(xué)的比別人多，花的時(shí)間比別人長(cháng)，忽然間就死了。”

　　“冒險是醫生最危險的品質(zhì)，但冒險也是醫生最優(yōu)秀的品質(zhì)，如果你不敢冒險，最后吃苦的還是病人。但是醫患關(guān)系，已經(jīng)影響到醫生的冒險精神。”在解剖學(xué)專(zhuān)家、復旦大學(xué)上海醫學(xué)院教授彭裕文看來(lái)，有些醫生寧可放棄自己的一切名氣和地位，也要為病人冒險，但對于年輕的醫務(wù)工作者而言，“經(jīng)驗”和“教訓”都在磨滅著(zhù)他們寶貴的理想主義和冒險精神。

　　醫生和患者應該是一個(gè)戰壕的戰友

　　“人生意義何在乎？為人群服務(wù)；服務(wù)價(jià)值何在乎？為人群滅除痛苦。”快要從臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的張彥(化名)告訴中國青年報記者，雖然聽(tīng)上去有點(diǎn)冠冕堂皇，但復旦大學(xué)上海醫學(xué)院校歌中的這句歌詞，的確是自己長(cháng)期以來(lái)的動(dòng)力，“治好病人帶來(lái)的成就感，跟從事其他工作獲得的成就感是不一樣的。”

　　但讀到高年級，到醫院實(shí)習后，張彥發(fā)現，為人群服務(wù)、滅除痛苦并不是那么簡(jiǎn)單的事，治病是跟人打交道，自己掌握的卻都是課本知識，真正到了醫院，還要學(xué)會(huì )與患者溝通，否則就很有可能招致誤解。“比如術(shù)前談話(huà)，醫生在為患者進(jìn)行手術(shù)之前，一定要把手術(shù)的過(guò)程和風(fēng)險交代清楚。拿微創(chuàng )和腹腔鏡來(lái)說(shuō)，雖然都是在皮膚上打幾個(gè)洞，但腹腔鏡是大手術(shù)，醫生要用外行人能聽(tīng)懂的語(yǔ)言告訴他們，患者理解了才會(huì )配合。另外風(fēng)險也得講清楚，但不能?chē)樆Ｈ耍蝗徊∪藢共∧У男判木拖陆盗恕?rdquo;

　　盡管很努力，醫患糾紛仍然難以避免。X光片上，有些東西看不出來(lái)，得拍其他片子，病人就會(huì )覺(jué)得自己被過(guò)度治療了。往往一出現醫患糾紛，雙方就各執一詞，小則相互猜忌懷疑，大則動(dòng)粗危及生命，張彥認為這是醫患之間缺乏信任所致。

　　一名80后醫務(wù)工作者曾在丁香園論壇發(fā)了一篇名為《對不起！我們醫生治不好中國人》的帖子，引起眾多醫學(xué)生的共鳴。他在帖子中講述了一次夜班的經(jīng)歷：全院搶救一個(gè)頸椎骨折送來(lái)時(shí)已無(wú)心跳呼吸的車(chē)禍病人，歷時(shí)9個(gè)小時(shí)，患者死亡，家屬表示要讓主持搶救的醫生償命，扯爛了醫生浸滿(mǎn)鮮血和汗水的白大褂。他由此發(fā)出詰問(wèn)：“我們過(guò)著(zhù)最苦逼的大學(xué)生活，畢業(yè)后領(lǐng)著(zhù)全世界醫生中最低的收入，還要被得了絕癥的患者砍了泄憤，砍死了都還要聽(tīng)一群人高呼大快人心，這到底是怎樣一個(gè)**？”

　　在中國工程院院士、復旦大學(xué)附屬華山醫院神經(jīng)外科主任周良輔的理想中，“醫生和患者應該是一個(gè)戰壕的戰友，相互尊敬，平等相待。因為在這場(chǎng)戰爭中，我們共同的敵人是疾病。”他常教育學(xué)生，對病人進(jìn)行心理安慰是很重要的部分，治病不能輕言放棄，“不要看不好就算了，即使治不好也要跟病人講清楚。”

　　彭裕文也一直教育學(xué)生，不能把病人當成實(shí)習的對象，也不能簡(jiǎn)單地把病人當成醫療對象。在他看來(lái)，醫患之間不信任感的出現，原因之一就是雙方信息的不對稱(chēng)，沒(méi)有換位思考，也沒(méi)有進(jìn)行有效溝通。而在疾病面前，需要作決斷時(shí)，“冒險是醫生最需要的品德，但也是最可怕的品德。”彭裕文教育學(xué)生，技術(shù)的發(fā)展建立在冒險上，要勇于為治好疾病冒險，但醫生冒險絕非盲目冒險，這種冒險是有一定把握的。彭裕文經(jīng)常被一些病人家屬問(wèn)到“醫生讓我簽字，我這個(gè)字到底簽不簽”，“我說(shuō)醫生讓你簽字的時(shí)候實(shí)際上他是有把握的，但是他再有把握畢竟是人命關(guān)天。”

　　“病人是我們的老師，他們付出了很大的代價(jià)，才有醫生的今天。在病人生死存亡的時(shí)候，如果醫生不敢冒險，就等于放棄這個(gè)病人了。”彭裕文說(shuō)。

　　復旦大學(xué)上海醫學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)研一的劉琦(化名)本科時(shí)也曾在一家醫院實(shí)習，雖然有時(shí)候患者抱怨多，但她覺(jué)得病人仍然是很信任醫生的。在她看來(lái)，醫患矛盾沖突并不是個(gè)普遍現象，“至少我所待過(guò)的十個(gè)科室醫患關(guān)系都挺好的”。她說(shuō)，從救死扶傷中獲得人生的意義對于自己來(lái)說(shuō)仍然是堅持的動(dòng)力，“從病人那里得到的是最直接的贊美和肯定，這種信任的力量很大。”她說(shuō)，有這種想法的醫學(xué)生不是少數。

　　彭裕文與一些醫生朋友聊天，“他們對中國醫患關(guān)系現狀憂(yōu)心忡忡，同時(shí)對前途充滿(mǎn)信心，他們認為現在是最低點(diǎn)，不會(huì )再低下去了，一定會(huì )上去的。但是要走出低谷就要共同努力，學(xué)校要努力，醫院要努力，社會(huì )也要努力，**更要努力。”

　　學(xué)醫的目的，有許多人以為能多賺錢(qián)，我想他跑錯路了

　　彭裕文說(shuō)，“經(jīng)驗”和“教訓”在不斷磨滅著(zhù)年輕醫務(wù)工作者寶貴的理想主義和冒險精神。因此，很多學(xué)生要么一畢業(yè)就轉行，即使畢業(yè)后走上了醫生的崗位，也待不長(cháng)久，好多都去賣(mài)藥了，或者到公司去工作。

　　除了受到醫患糾紛的影響，經(jīng)濟上的困難也是年輕醫生改行的原因，“年輕醫生太苦了，工資卡打進(jìn)來(lái)的錢(qián)少得可憐，但是他要結婚，他要買(mǎi)房子，怎么辦？不結婚他也得談戀愛(ài)，談戀愛(ài)也要花錢(qián)。”周良輔說(shuō)。

　　北京一所三甲醫院的醫生李毅夫(化名)剛剛進(jìn)入在醫院各科室輪轉的第三年，在這三年里，他的月工資僅有3000元不到，如果在輪崗期內出現醫療事故或差錯，就會(huì )失去留在醫院工作的資格。在此之前，他讀了11年的本碩博連讀，與自己同齡的中學(xué)同學(xué)，不少在事業(yè)上已小有成就，成家生子，他卻還住在地下室的宿舍里。

　　中國工程院院士、微生物學(xué)專(zhuān)家、復旦大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì )主任聞?dòng)衩方淌诓痪们芭c一名內科醫生聊天時(shí)，那名內科醫生向她取經(jīng)如何動(dòng)員學(xué)生，因為有學(xué)生覺(jué)得外科醫生收入好，又有紅包拿，做基礎不如做臨床，想要轉行。聞?dòng)衩纷屗嬖V學(xué)生，別以為外科醫生賺錢(qián)快，內科醫生賺錢(qián)的時(shí)間長(cháng)，七八十歲時(shí)還能看專(zhuān)家門(mén)診，不是照樣賺錢(qián)嗎？結果學(xué)生的回答是，對不起，我要討老婆，這個(gè)時(shí)間來(lái)不及。

　　在與復旦大學(xué)上海醫學(xué)院的學(xué)生座談時(shí)，聞?dòng)衩分v了這個(gè)故事，她對在場(chǎng)的學(xué)生說(shuō)，“這是一個(gè)笑話(huà)，可也是現實(shí)。我希望你們既要解決老婆問(wèn)題、房子問(wèn)題，更要解決我們一生的價(jià)值在哪里的問(wèn)題。”

　　聞?dòng)衩吩谀钪袑W(xué)時(shí)有兩個(gè)偶像，一個(gè)是不顧放射元素對身體的危害做實(shí)驗的居里夫人，一個(gè)是在異國他鄉救死扶傷的白求恩，由于自己的老師、協(xié)和醫科大學(xué)教授謝少文的一句話(huà)，“到最需要你的地方去，了解中國需要什么”，她便在大學(xué)畢業(yè)后遠赴邊疆。

　　“學(xué)醫的目的，有許多人以為能多賺錢(qián)，我想他跑錯路了。因為做一個(gè)真正的醫生，是賺不動(dòng)許多錢(qián)的；除非用不正當的方法，當然例外。若有人拿服務(wù)人類(lèi)，為公眾利益為目的去學(xué)醫，這才是最好的。取這種目的人，才是人類(lèi)的服務(wù)者。”1931年，**中央大學(xué)醫學(xué)院院長(cháng)顏福慶應邀給滬江大學(xué)醫預生演講時(shí)的這段話(huà)，一直激勵著(zhù)聞?dòng)衩贰?/p>

　　無(wú)論是對來(lái)考自己研究生的，還是到自己科里做醫生的學(xué)生，周良輔都會(huì )告訴他們，如果你想發(fā)財，千萬(wàn)不要做神經(jīng)外科醫生，太苦了，責任太重了。“不管你在什么環(huán)境下面，你別忘記了最基本的是把本事學(xué)好。把本事學(xué)好不是為了錢(qián)，是為了病人的福，本事有了，錢(qián)自然會(huì )跟上來(lái)。不要本末倒置，一門(mén)心思追求錢(qián)的沒(méi)有出路。”

　　周良輔覺(jué)得，學(xué)生要學(xué)醫，首先要端正出發(fā)點(diǎn)，不能考慮錢(qián)，而是要考慮怎么做一個(gè)好醫生，“這種年輕人才是有出息的，今后的發(fā)展前途才是光明的，以后的物質(zhì)條件肯定會(huì )慢慢跟上去。”

　　彭裕文回憶起自己上個(gè)世紀60年代考醫學(xué)院時(shí)，如果不是重點(diǎn)中學(xué)、重點(diǎn)班級里最優(yōu)秀的，一般不敢考醫學(xué)院。但現在，如果按照學(xué)校統一的錄取標準，很難招收到第一志愿是醫學(xué)院的學(xué)生；如果與經(jīng)管類(lèi)等熱門(mén)專(zhuān)業(yè)分開(kāi)招生，把分數線(xiàn)降低一點(diǎn)，才能招到更多第一志愿的學(xué)生。

　　面對這種狀況，醫學(xué)院寧可把分數線(xiàn)降低，也不愿意招非第一志愿的學(xué)生，“第一志愿考經(jīng)濟、管理的學(xué)生，如果被調劑到醫學(xué)院來(lái)，后來(lái)也要走的。即便留下來(lái)，學(xué)習動(dòng)力也不夠。”彭裕文說(shuō)，“我不反對經(jīng)濟、管理專(zhuān)業(yè)需要一些優(yōu)秀的人才，也不反對公務(wù)員隊伍要有一些優(yōu)秀的人才，但是如果一些優(yōu)秀的人才當不了醫生，或者進(jìn)不了教師隊伍，對整個(gè)民族來(lái)說(shuō)都是悲劇。”