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 　　前晚，在國瑞城門(mén)口的非機動(dòng)車(chē)道上，急救人員將一名病人推上120急救車(chē)。

　　國家衛計委、北京市衛生局正分頭擬定急救相關(guān)法規，*急救病人因交通堵塞或醫院“無(wú)床”遭遇的轉運難題。

　　《北京市急救醫療服務(wù)條例》第五稿調研

　　昨日，衛計委召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì )。針對最近發(fā)生的“急救車(chē)拉病人跑5家醫院不得接治”、“急救車(chē)遇堵，3公里走40分鐘病人死亡”事件，衛計委新聞發(fā)言人鄧海華稱(chēng)，衛計委相關(guān)部門(mén)正在牽頭制定相關(guān)政策，其中就包括去年已向社會(huì )征求意見(jiàn)的《院前醫療急救管理辦法》，將以部長(cháng)令的形式發(fā)布。

　　另?yè)私猓本┦械募本鹊胤椒ㄒ帍?007年動(dòng)議，今年已進(jìn)入市人大的立法調研階段。據北京市衛生局相關(guān)負責人介紹，目前，這部暫定名為《北京市急救醫療服務(wù)條例》的地方性急救立法已經(jīng)開(kāi)始了第五稿的調研。

　　考慮從免責角度為急救車(chē)爭取路權

　　針對市民廣泛關(guān)注“急救車(chē)遇堵”問(wèn)題，立法起草者擬在《條例》草案中加重“筆墨”，重在為轉運及危重癥患者的急救車(chē)爭取更為明確的“優(yōu)先路權”。在城市，急救車(chē)在轉運途中遭遇堵車(chē)已是常態(tài)。根據北京市急救中心的監測統計，白天、城區里120急救車(chē)的轉運時(shí)速平均不足40公里。

　　實(shí)際上，急救車(chē)在轉運患者途中的優(yōu)先路權已有法律明確。現行《中華人民共和國道路交通安全法》第53條規定，救護車(chē)、警車(chē)、消防車(chē)、工程搶險車(chē)四類(lèi)特種車(chē)輛，在執行緊急任務(wù)時(shí)擁有優(yōu)先路權，包括不受行駛路線(xiàn)、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制，其他車(chē)輛和行人應該讓行。

　　北京對于《道交法》的實(shí)施辦法中還有明確的罰則：如駕駛機動(dòng)車(chē)遇有執行緊急任務(wù)的警車(chē)、消防車(chē)、救護車(chē)、工程搶險車(chē)未按照規定讓行的，或違反規定占用應急車(chē)道的，均處200元罰款。

　　但不少市民表示，這種罰則很難界定，也難以落實(shí)。因此，立法起草者在初步征集市民意見(jiàn)后，考慮從免責角度為急救車(chē)爭取路權。比如，在轉運急危重癥病人途中，急救車(chē)如和周?chē)徑鐣?huì )車(chē)輛出現剮蹭，予以免責。

　　但相關(guān)負責人亦坦言，在這一條款中，病人的病情如何界定、衛計委門(mén)界定后交管部門(mén)和公眾是否認可，都是法條執行中會(huì )遇到的具體問(wèn)題。

　　追訪(fǎng)

　　120擬設非急癥患者預約轉運服務(wù)

　　 北京市急救中心計劃單獨調撥出10輛急救車(chē)，探索對非急癥患者開(kāi)設預約轉運服務(wù)。

　　目前，北京市120和999急救網(wǎng)絡(luò )日常轉運的病人中，20%至30%都是非急癥的“平轉”病人。面對很可能同時(shí)出現的急癥和非急癥患者，急救中心的調度系統如何能分清“輕重緩急”、確保第一時(shí)間轉運急危重癥患者，同時(shí)在有車(chē)的情況下也能滿(mǎn)足非急癥患者的醫療轉運需求？

　　據北京市衛生局應急辦相關(guān)負責人介紹，需要開(kāi)展預約轉運服務(wù)的“非急癥患者”，并不包括那些惡意撥打急救電話(huà)的人或病情無(wú)需急救車(chē)轉運的患者。這里的“非急癥患者”，是指仍需要在轉運途中獲得專(zhuān)業(yè)醫學(xué)照護的慢病患者，如要去住院或出院回家的老年慢性病患者。

　　該負責人坦言，非急癥患者的預約轉運服務(wù)，應該可以由社會(huì )資源來(lái)承辦，但目前尚沒(méi)有這樣的社會(huì )企業(yè)涌現出來(lái)，急救中心只能先利用現有資源做一些嘗試。對于預約轉運急救車(chē)上是否還需要配急救醫院、配備什么樣的設備等問(wèn)題，還有待探索。

　　焦點(diǎn)

　　擬定中的《北京市急救醫療服務(wù)條例》，還面臨著(zhù)幾大關(guān)乎“急救速度”的爭論焦點(diǎn)，北京市衛生局也在針對這些焦點(diǎn)問(wèn)題征詢(xún)各界意見(jiàn)。

　　1.轉運哪家醫院醫生定還是患者定？

　　【背景】 一方面是大醫院急診科床位爆滿(mǎn)；另一方面是患者及家屬盲目信賴(lài)“品牌醫院”，臨近有空床的普通醫院急診科不去，執意要去三甲醫院急診科“碰運氣”等床位。在“3公里走40分鐘”的急救事件中，有不少市民提出，離傷者更近的還有比目的地武警總醫院更近的兩家醫院，但不知道急救車(chē)為何沒(méi)有前往。

　　市民建議：急救車(chē)轉運病人，送哪家醫院的問(wèn)題，能否在立法中明確。在病人神志清醒的情況下，病人來(lái)決定，醫生只有建議權；病人神志不完全清楚的情況下，決定權在醫生。在急救車(chē)往哪家醫院開(kāi)的決策問(wèn)題上，可以有一份類(lèi)似于“知情同意書(shū)”的法律文件，以分清責任。

　　部門(mén)回應：在急救轉運過(guò)程中，已有“知情同意書(shū)”，但目前這份“知情同意”很難阻擋一些非急癥患者或急癥患者家屬要去大醫院的決心。目前的草案擬定工作中，也在討論是否對原有的急救轉運原則做一些現實(shí)性的調整。就近、救急、就能力、就意愿四項中，“就意愿”的位置是否可以往前挪一步，但這種調整還需謹慎論證。

　　2. 無(wú)故占用急救通道能否加重處罰？

　　【背景】 據深圳媒體日前報道，擬出臺的《深圳**急救醫療條例》將專(zhuān)門(mén)設立“主動(dòng)讓行”條款，對占用急救綠色通道的處罰標準將超過(guò)深圳現行交通管理條例中規定的500元。

　　市民建議：目前《道交法》及北京實(shí)施辦法中，對急救車(chē)的有限路權已有界定和懲罰條款，但不明確，也難以實(shí)行。有必要借鑒深圳的做法，在《急救醫療服務(wù)條例》中再針對急救車(chē)的優(yōu)先路權問(wèn)題進(jìn)行明確和強調。對違規者，進(jìn)行嚴懲。

　　部門(mén)回應：在懲罰的力度規定上，確實(shí)有一個(gè)和相關(guān)法規銜接的問(wèn)題。希望通過(guò)目前大家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題以及這次急救立法工作，推動(dòng)相關(guān)部門(mén)加強急救車(chē)的優(yōu)先路權。

　　3.路人鄰居參與急救能否“免責”？

　　【背景】 北京有很多胡同，道窄車(chē)多路難行，急救車(chē)一時(shí)間很難開(kāi)進(jìn)去；也有很多老舊小區，由于沒(méi)有電梯，樓梯內雜物堆放多，轉運重癥患者的擔架都難以通行，耽誤了有限的搶救時(shí)間。

　　市民建議：能否在立法中調動(dòng)社會(huì )力量？比如鼓勵其他醫務(wù)人員或有醫學(xué)背景的人，如果發(fā)現自己周?chē)従踊蛏磉呌龅降娜酥杏屑卑Y患者，在急救車(chē)急救人員趕到前，能先實(shí)施緊急處置，贏(yíng)得搶救時(shí)間。但是立法中必須有對這部分“見(jiàn)義勇為”者的免責條款。

　　部門(mén)回應：借鑒國際經(jīng)驗，也在考慮先對有行醫資質(zhì)的醫生給予緊急情況下急救病人的“免責”權。根據現狀調研，有計劃培育社區醫生的“急救”潛能。比如社區醫生在遇到社區內有急癥病人，急救車(chē)一時(shí)間難以趕到的情況下，有權先對急癥病人給予緊急救治。

　　4.以高價(jià)限非急癥患者占急救資源？

　　【背景】 北京一直沒(méi)有完整的院前急救收費標準，目前執行的標準是物價(jià)部門(mén)參照醫院內的臨床醫療服務(wù)的收費標準來(lái)制定的，部分收費不盡合理。

　　市民建議：能否在急救立法中對院前急救的收費標準給予重新規定。對于普通非急癥患者，轉運費用調高；對急危重癥患者，轉運費用調低。通過(guò)價(jià)格杠桿，對非急癥患者浪費急救資源給予一個(gè)控制。

　　部門(mén)回應：衛計委門(mén)正在向有關(guān)部門(mén)申請，重新制定院前急救收費標準。收費標準和急救站點(diǎn)布局規劃等問(wèn)題都可以通過(guò)行政手段來(lái)解決，衛計委門(mén)也在努力推進(jìn)，但不會(huì )作為立法的重點(diǎn)。