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    梨狀肌綜合征為梨狀肌各種損傷或梨狀肌變異刺激或壓迫坐骨神經(jīng)出現局部酸困疼痛及下肢酸困疼痛不適癥狀的一種病癥。本病多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，與搬抬重物、長(cháng)期盤(pán)腿坐姿、長(cháng)時(shí)間外展分腿關(guān)系密切。疼痛在單側或雙側臀部，向臀部、大腿后側、小腿部放射，重者疼痛呈刀割樣或燒灼感。臨床上查體常可在臀部觸到硬結、硬塊等情況。直腿抬高試驗60以?xún)葧r(shí)疼痛明顯，超過(guò)60度以后疼痛反而減輕。該病之診斷多以臨床癥狀及體征確診，但應拍攝CT或MRI以排除腰椎間盤(pán)病變。中醫藥對于腰背部筋膜炎多采用外治法，包括理療、針刀、針灸及TDP照射等多種治療方法，據報道均有一定療效。

    承德頸復康藥業(yè)的腰痛寧膠囊為治療腰部疾患所致的腰腿部疼痛病變之有效藥物，經(jīng)作者在臨床觀(guān)察，該藥物亦可有效治療由于梨狀肌綜合征所致的坐骨神經(jīng)痛。究其醫理，符合中醫學(xué)異病同治的原則，梨狀肌綜合征屬于祖國醫學(xué)“筋痹”范疇，如《素問(wèn)。長(cháng)刺節論篇》中云：“病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹”。中醫學(xué)認為本病多因素體氣血虧虛或有宿傷，又值風(fēng)寒濕邪侵襲，導致氣血運行不暢，筋脈失養所致。故寒濕瘀阻、經(jīng)絡(luò )不通應為其病機，故散寒祛濕化瘀通絡(luò )止痛應為其治療原則。縱觀(guān)腰痛寧組方正合此病機。

    方中馬錢(qián)子為治風(fēng)濕之要藥，可通經(jīng)絡(luò )、利關(guān)節、治頑痹拘攣之疼痛，故為君藥。麻黃，辛溫，可宣氣機，開(kāi)腠理，以引邪外出；蒼術(shù)，芳香辛烈，健脾燥濕祛風(fēng)，內可化濕著(zhù)之郁，外可散風(fēng)濕之邪；筋痹之痛雖為風(fēng)寒濕邪所致，但其病機改變則為經(jīng)脈阻滯、氣血凝滯所致的不通則痛，故用乳香、沒(méi)藥行氣活血止痛。全蝎、僵蠶屬蟲(chóng)類(lèi)之藥，其行走竄，通達經(jīng)絡(luò )，可搜風(fēng)透骨并祛筋骨寒濕之邪，且全蝎祛風(fēng)鎮痙，可監制馬錢(qián)子，以防疏理過(guò)甚而傷正。川牛膝補肝腎、強筋骨，逐瘀血，引諸藥下行；甘草補脾益氣，協(xié)調諸藥解毒，為之使。以上諸藥合理配伍，君臣佐使有序，相得益彰，共湊祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò )、活血止痛之功。經(jīng)作者在臨床中大膽嘗試，可有效治療梨狀肌損傷所致的坐骨神經(jīng)痛，值得進(jìn)一步探索與推廣應用。

    （河南省洛陽(yáng)正骨醫院頸腰痛研究治療中心 宋永偉）