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**完全截斷十三小時(shí)再植成功

2012-04-13 14:30 閱讀:10577 來(lái)源:臨床泌尿外 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 患者,男,30歲,已婚。1997年4月30日21:00時(shí)被其妻用刀砍斷**、砍傷大腿及頭面部10 h入院。體檢:脈搏86次/min,血壓100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意識清楚。頭面部及左大腿共有16處傷口(已在外院縫合),**距根部2 cm處截斷,海綿體及尿道完全

    患者,男,30歲,已婚。1997年4月30日21:00時(shí)被其妻用刀砍斷陰莖、砍傷大腿及頭面部10 h入院。體檢:脈搏86次/min,血壓100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意識清楚。頭面部及左大腿共有16處傷口(已在外院縫合),陰莖距根部2 cm處截斷,海綿體及尿道完全斷離,僅在腹側有1 cm皮膚與近端相連。近端陰莖創(chuàng )面粘附凝血塊,有鮮血滲出;遠端陰莖蒼白,針刺無(wú)出血。

    在連續硬膜外麻醉下行急診手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始時(shí)間距截斷時(shí)間為13 h 10 min。徹底清創(chuàng )后分別解剖出陰莖背動(dòng)脈、陰莖背淺靜脈及深靜脈、陰莖背神經(jīng)及海綿體深動(dòng)脈。用5-0腸線(xiàn)間斷全層吻合尿道,由尿道外口順利插入F18導尿管,再用0號絲線(xiàn)對端吻合尿道海綿體。陰莖海綿體深動(dòng)脈吻合失敗即予結扎,海綿體用腸線(xiàn)間斷縫合數針。用0號絲線(xiàn)間斷吻合陰莖海綿體白膜及中膈,使斷離陰莖對位正確并使其穩定。用8-0尼龍線(xiàn)吻合陰莖背動(dòng)脈1根、背深靜脈及背淺靜脈各1根、陰莖背神經(jīng)2根,開(kāi)放血管夾,吻合遠端動(dòng)脈開(kāi)始搏動(dòng),靜脈充盈。手術(shù)歷時(shí)4 h 35 min。術(shù)后隨訪(fǎng)2年,排尿通暢,陰莖勃起堅硬,性生活滿(mǎn)意。


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