幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    三年醫改初步建立起了全民醫保體系，但下一步的公立醫院改革如何攻堅？全國政協(xié)常委、廣東省政協(xié)副主席、衛生廳廳長(cháng)姚志彬昨天接受南方日報記者獨家專(zhuān)訪(fǎng)，首次透露廣東今年正考慮要求大醫院也要使用一定比例的基本藥物，以遏制醫藥費上漲。

    對于三年醫改的成效評估，姚志彬的評價(jià)與目前學(xué)界基本相同：最大的成績(jì)是建立了全民醫保體系，這是一個(gè)了不起的成就；但同時(shí)，最大的難點(diǎn)——公立醫院改革進(jìn)展比較緩慢。姚志彬坦言，國家對公立醫院改革亟需“頂層設計”，明晰框架和路徑，目前讓各地自行試點(diǎn)，“我讓你試，你讓他試”，結果互相觀(guān)望，推進(jìn)滯后。

    這位儒雅嚴謹的學(xué)者型官員，這次打破平時(shí)的低調，直言“公立醫院眉目還不清晰，如果不下決心推進(jìn)，全民醫保的成果將被抵銷(xiāo)！”

    ▲“把脈”全國醫改

    藥方1

    制定醫療費限額，超出部分醫院買(mǎi)單

    “全民醫保還容易，主要是**肯掏錢(qián)，但公立醫院改革就復雜了，涉及體制機制，還會(huì )遭遇利益集團的巨大阻力。現在醫改進(jìn)入深水區，已經(jīng)不能再摸著(zhù)石頭過(guò)河了，而是要殺出一條血路。”姚志彬說(shuō)。

    姚志彬給公立醫院改革開(kāi)出兩付“藥方”——公立醫院實(shí)施病種費用預付制、包干制，從根本上遏制醫療費上漲；把部分公立醫院進(jìn)行社會(huì )化改制，促進(jìn)競爭完善服務(wù)。

    他解釋說(shuō)，所謂的病種費用預付制、包干制，就是醫院治療一個(gè)病種，醫保部門(mén)就給出一個(gè)費用限額，給醫院包干，超出的費用由醫院自己買(mǎi)單。這樣就逼著(zhù)醫院得自己想辦法控制費用，不然病人費用越高，醫院虧得越多。

    但有醫院人士認為一個(gè)復雜病人同時(shí)有多種并發(fā)癥，這種單病種包干過(guò)于簡(jiǎn)單化，不切合臨床實(shí)際。姚志彬則認為，目前**、日本已經(jīng)有很成功的經(jīng)驗，制定了數千種“病種組”的收費標準，完全可以借鑒。

    “再狠一點(diǎn)的話(huà)，就實(shí)行總額包干制。”姚志彬解釋說(shuō)，就是不按具體病種收費，而是根據醫院每年的住院病人數量，給出一個(gè)總的醫保費用定額。比如某個(gè)省級醫院，假設一年有5萬(wàn)住院病人，每人限額2.5萬(wàn)元，醫保部門(mén)一年就給醫院12.5億元，超支的部分醫保不報銷(xiāo)，由醫院自己承擔。

    藥方2

    促進(jìn)競爭，部分公立醫院轉制為民營(yíng)

    姚志彬建議的第二個(gè)改革“藥方”——把部分公立醫院轉制為民營(yíng)，則爭議較大。有人擔心，這與公立醫院回歸公益性的改革方向相悖。

    姚志彬的理由是：國際上通行做法，是公立醫院、民營(yíng)醫院各有市場(chǎng)份額，公立醫院管好基本醫療，民營(yíng)醫院管特需醫療，互相競爭，互為補充，滿(mǎn)足不同人群的多元化、多層次醫療需求。但目前中國是公立醫院一家獨大，占據了95%的醫療資源。而民營(yíng)醫院則由于政策限制、急功近利、虛假廣告等原因，發(fā)展情況和口碑欠佳，難以與公立醫院展開(kāi)競爭。

    他建議，衛計委可以率先把3—5家實(shí)力較強的部屬醫院轉制，各省市參照執行。**要把醫院人員的社保問(wèn)題解決，保障他們在科研項目申請、職稱(chēng)評審等方面與公立醫院同等待遇，解決后顧之憂(yōu)。轉制后，這些醫院可以引進(jìn)大財團的民營(yíng)資本，創(chuàng )新人事管理制度，自主定價(jià)靈活經(jīng)營(yíng)，與大的公立醫院展開(kāi)競爭，滿(mǎn)足多元需求。

    ▲廣東實(shí)招

    擬劃定大醫院基本藥物使用比例

    兩個(gè)“藥方”是給國家的建議，是否實(shí)施還待評估。而作為廣東省衛生管理部門(mén)的主官，今年對廣東醫改有哪些力所能及的實(shí)招？

    姚志彬透露了三個(gè)利好消息：

    一是今年廣東考慮在縣級以上的大醫院推廣基本藥物制度，遏制醫療費上漲。“當然不可能要求大醫院也像現在鄉鎮衛生院一樣100%使用這幾百種基本藥物，但會(huì )劃定一個(gè)使用比例。比如省級醫院20%，市級醫院30%，縣級醫院40%。這就讓大醫院也要開(kāi)這些廉價(jià)、安全的基本藥物，不能動(dòng)不動(dòng)就開(kāi)高級抗生素、進(jìn)口藥。這個(gè)方案還要仔細研究討論。”

    二是醫療界呼吁多年的衛生信息化今年將強力推進(jìn)。“省**給了2億元，設計一個(gè)省級衛生信息化平臺，各市的系統都接進(jìn)來(lái)。”

    三是衛生廳將繼續簡(jiǎn)政放權。據了解，廣東省衛生廳2003年就把省級賓館的衛生監督權下放給地市，2006年把500病床以下醫院的審批權下放給地市，這幾年省衛生廳審議權限已經(jīng)從45項減少到15項。姚志彬說(shuō)：“審批權越集中，越容易滋生腐敗。今年還要繼續減，能放權的一定要放。”