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  5月10日，江西省新余市分宜縣鄉村醫生林鐳前往農村患者家中，提供“家庭醫生”服務(wù)。　周亮　攝

  在今年的**工作報告中，首次將“家庭醫生簽約服務(wù)”納入其中。這意味著(zhù)，居民不用到大醫院排隊，在社區或家中就能便捷地享受部分醫療服務(wù)。目前已有26個(gè)省區市***推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導性文件或實(shí)施方案。

  記者近期調查發(fā)現，在一些率先享受到家庭醫生服務(wù)的地區，不少群眾反應“方便、實(shí)惠”“大醫院跑的少了”,有的地區甚至還能“量身訂制”健康服務(wù)。按照部署，今年六成以上的重點(diǎn)人群都將擁有自己的家庭醫生。簽約家庭醫生正在成為我國分級醫療體系中不可或缺的一環(huán)。

  各地“接地氣”政策陸續出爐

  在全國家庭醫生簽約服務(wù)現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )上，家庭醫生簽約服務(wù)被列為今年深化醫改10項重點(diǎn)任務(wù)之一，將擴大到全國85%以上地市。六成以上老年人口、慢性病患者等重點(diǎn)人群將擁有自己的家庭醫生。

  我國現階段的家庭醫生，是一種基層特有的服務(wù)項目，由家庭醫生團隊與居民形成長(cháng)期穩定的醫療服務(wù)關(guān)系，居民可通過(guò)簽約就近獲得常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)和健康管理服務(wù)。家庭醫生團隊基本醫療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。居民或家庭可自愿選擇一個(gè)家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。

  截至2016年底，在已經(jīng)開(kāi)展的200個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達22.2%,重點(diǎn)人群簽約率達38.8%.許多地方還根據實(shí)際進(jìn)行創(chuàng )新，特色凸顯使家庭醫生服務(wù)更“接地氣”.

  讓居民有自己的“健康檔案”,成為各地試點(diǎn)的基礎內容。在云南省昆明市盤(pán)龍區衛生計生局記者看到，這里正在開(kāi)發(fā)區域全人群健康數據庫和醫療衛生信息平臺，打造家庭醫生板塊，有利于各方全面、及時(shí)、科學(xué)地掌握居民健康信息，進(jìn)行健康管理。

  專(zhuān)家成為“合伙人”,居民可享受高品質(zhì)服務(wù)。上海、江西、陜西等地還嘗試探索將專(zhuān)家團隊納入家庭醫生服務(wù)之中，或進(jìn)行指導，或深度參與。

  個(gè)性化服務(wù)包，可滿(mǎn)足多樣化需求。四川、青海、廣東等地還推出家庭醫生“服務(wù)包”.四川省成都市設計出30種個(gè)性化健康管理服務(wù)包，試點(diǎn)推行個(gè)性化的家庭醫生簽約工作，居民可自愿購買(mǎi)適合自身需求的服務(wù)包。

  鼓勵新技術(shù)手段，居民與家庭醫生交流更便捷。江西、湖南等地鼓勵家庭醫生簽約服務(wù)團隊利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”,通過(guò)建立微信群、QQ群、醫療問(wèn)答類(lèi)網(wǎng)頁(yè)，搭建醫患雙方交流平臺。青海省還鼓勵家庭醫生服務(wù)團隊利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設備等為簽約居民提供信息咨詢(xún)、互動(dòng)交流、患者反饋、健康管理等便利。

  居民體驗更方便、實(shí)惠

  作為新生事物，社區居民如何了解家庭醫生的服務(wù)模式？青海省西寧市城西區虎臺衛生服務(wù)中心家庭簽約醫生莫紅姑說(shuō)，除了媒體的相關(guān)報道外，社區衛生服務(wù)中心還會(huì )利用分散各處的大屏幕進(jìn)行滾動(dòng)播放，并發(fā)放免費宣傳資料。

  “我們還會(huì )利用上門(mén)給居民建立健康檔案的時(shí)機，向他們普及家庭醫生簽約服務(wù)的信息和政策。社區民眾來(lái)門(mén)診的時(shí)候，我們在做健康教育的同時(shí)，還會(huì )講家庭醫生簽約服務(wù)的內容、好處等，逐漸居民們就了解相關(guān)知識。”莫紅姑說(shuō)。

  71歲的段啟文是云南省昆明市盤(pán)龍區萬(wàn)宏路社區居民，他2009年簽訂了全科醫生團隊服務(wù)協(xié)議。在段啟文看來(lái)，“方便、實(shí)惠、順暢”是家庭醫生服務(wù)的最大特點(diǎn)。“我隨時(shí)可以打電話(huà)向家庭醫生咨詢(xún)就診、用藥、醫保等各方面信息。在家庭醫生指導下，我的慢性病一直控制得很好。”段啟文說(shuō)。

  在陜西省西安市東窯坊小區，家庭醫生工作室每周二、周四到小區來(lái)為居民服務(wù)。作為高血壓患者，居民王清蓮就會(huì )找到簽約家庭醫生檢查咨詢(xún)。“家庭醫生的電話(huà)24小時(shí)都能打通，不舒服隨時(shí)都可以咨詢(xún)”,王清蓮說(shuō)，“以前我老得跑大醫院，現在小區就把病看了，我已經(jīng)兩年沒(méi)去過(guò)大醫院了。”

  在基層，也有不少群眾擔心家庭醫生“水平有限”,心存疑慮。對此，中國社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟研究所社會(huì )保障研究室主任陳秋霖表示，家庭醫生代表的是一個(gè)體系、團隊，只有為簽約對象很好地解決問(wèn)題，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓居民實(shí)際受益，才能建立起信任關(guān)系。

  未來(lái)家庭醫生服務(wù)更為多元

  對家庭醫生服務(wù)的未來(lái)，中國人民大學(xué)醫改研究中心主任王虎峰說(shuō)，未來(lái)家庭醫生要根據需求提供服務(wù)，居民的需求會(huì )非常多樣，需要分門(mén)別類(lèi)解決。

  “居民中有的是重點(diǎn)人群，老年人、兒童、孕婦；有康復期的，有剛發(fā)病的；有家庭病房，有臨終關(guān)懷，需求是多層次、多樣化的”,王虎峰說(shuō)。

  他說(shuō)，將來(lái)十幾億的人口全面簽約服務(wù)，不可能有這么多的醫生做工作，這就需要分類(lèi)、分級。“有一些工作是全科醫生做的，有一些可能就是全科護士，還可能是健康管理師，還會(huì )有一些和志愿者、社會(huì )工作者共同工作。這需要整合資源，做系統支持。未來(lái)就要以社會(huì )治理的理念，在更大程度上整合資源，滿(mǎn)足不同需求”,王虎峰說(shuō)。

  記者調查發(fā)現，目前在一些地區社區醫院向上級醫院轉診的機制還不順暢，難以及時(shí)協(xié)調、幫助病人得到專(zhuān)業(yè)的治療。

  對此，王虎峰表示，轉診問(wèn)題在一些地區不同程度的存在，這需要醫療機構真正理解、落實(shí)分級醫療。“三級醫院就是要把疑難重癥收上來(lái)，把普通病人放下去。只有這樣三級醫院未來(lái)才有合理發(fā)展的空間，與社會(huì )需求相適應，未來(lái)才能發(fā)展得越來(lái)越好。如果三級醫院不和基層進(jìn)行雙向轉診，自成‘孤島’，是不可持續的，因為分級診療這個(gè)趨勢是不可動(dòng)搖的。”王虎峰說(shuō)。