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  4月8日，北京市全面實(shí)施醫藥分開(kāi)綜合改革政策，藥品陽(yáng)光采購是其中一項重要的措施。改革后，全市所有公立醫療機構在用的所有藥品（毒麻精放、國家免疫規劃疫苗、中藥飲片等不在采購范圍內的藥品除外），全部納入陽(yáng)光采購范圍。本市的藥品陽(yáng)光采購按照質(zhì)量、需求、價(jià)格相統一的原則，實(shí)行“藥品分類(lèi)采購、堅持質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格有升有降”，也就是通過(guò)結合市場(chǎng)實(shí)際供求狀況，科學(xué)設計藥品采購規則，確保藥品質(zhì)量，保障藥品**。藥品總體費用明顯下降，按照2015年本市公立醫療機構全年藥品采購量計算，全市公立醫療機構每年可節約藥品采購費用約28.8億元。以醫療機構的實(shí)際采購量計算，4月8日至11日，陽(yáng)光采購正式運行4天的藥品讓利金額已達5964萬(wàn)元，完全符合改革預期。

  ■為什么社區藥價(jià)變化不大？

  不過(guò)改革運行幾天后，也有一些患者有了疑問(wèn)。有的患者表示，都說(shuō)醫改后藥費會(huì )降下來(lái)，可為什么到社區開(kāi)藥部分藥價(jià)卻和之前的價(jià)格是相同的？

  對此，北京市衛計委表示，本市的基層醫療機構早在2006年起就開(kāi)始實(shí)行了基本藥物的零差率消瘦。這些藥品在本次醫藥分開(kāi)綜合改革執行前，社區已經(jīng)取消了藥品加成，患者已經(jīng)提前享受到了實(shí)惠。2014年本市將基本藥物品種擴充到699種，并開(kāi)展了全國各省級藥品集中采購價(jià)格的聯(lián)動(dòng)，許多產(chǎn)品價(jià)格已經(jīng)處于全國較低水平了，所以改革執行后價(jià)格無(wú)明顯變化。本次陽(yáng)光采購中，按照分類(lèi)采購的原則，藥品價(jià)格有升、有降，還有一部分價(jià)格持平。如拜糖平（阿卡波糖片）早在2009年就已在社區實(shí)現了零差率消瘦，2014年基本藥物價(jià)格聯(lián)動(dòng)中也已完成聯(lián)動(dòng)，故其在陽(yáng)光采購執行前后價(jià)格無(wú)明顯變化，穩定維持在全國較低的價(jià)格水平。

  ■為什么有的藥品反倒漲價(jià)了？

  有需要長(cháng)期服用速效救心丸的患者發(fā)現，改革后這種藥品漲了9元多，原來(lái)價(jià)格是30.62元，現在價(jià)格是39.72元，陽(yáng)光采購不是會(huì )降價(jià)嗎？為什么這種藥品會(huì )漲價(jià)？

  對此，北京市衛計委表示，按照價(jià)格部門(mén)的規定，中成藥日均費用不超過(guò)5元即可納入低價(jià)藥品政策管理，速效救心丸屬于國家低價(jià)藥品政策范圍。對這些低價(jià)藥品，國家的政策是加大政策扶持，鼓勵生產(chǎn)，鼓勵臨床更多使用低價(jià)藥品。價(jià)格上在不違反國家低價(jià)藥品政策基礎上，醫療機構可參考周邊省份價(jià)格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。

  速效救心丸屬于中成藥。中成藥的主要原料草藥屬于農副產(chǎn)品，其價(jià)格隨農產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)較大，且近年來(lái)價(jià)格連續上漲。經(jīng)過(guò)調查，相關(guān)部門(mén)發(fā)現本市此次陽(yáng)光采購的速效救心丸，雖然隨著(zhù)周邊省份的價(jià)格有所上漲，但其日均費用仍較低，依然屬于低價(jià)藥品范圍。按照該產(chǎn)品不同包裝數量計算，39.72元折合成單粒的價(jià)格約0.22元，已為全國較低水平。

  ■陽(yáng)光采購如何保證低價(jià)？

  陽(yáng)光采購的具體做法是將藥品分成3類(lèi)：第一類(lèi)是對市場(chǎng)**充足、競爭充分的常用藥品，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國各省級藥品集中采購價(jià)格，并將其作為重要談判依據，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，引導本市同種藥品價(jià)格始終處于全國較低水平。

  第二類(lèi)短缺藥品，主要是把確保臨床用藥**放在第一位，合理提高藥品價(jià)格，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價(jià)格，能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場(chǎng)購買(mǎi)先機，同時(shí)也能夠促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。如前期短缺的魚(yú)精蛋白、放線(xiàn)菌素D、甲巰咪唑、硫酸阿托品等均得以基本緩解。

  第三類(lèi)低價(jià)藥品，按照國家相關(guān)政策，鼓勵企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品，以達到降低醫療總費用的目的。價(jià)格上在不違反國家低價(jià)藥品政策基礎上，避免廉價(jià)藥品退市風(fēng)險，醫療機構參考周邊省市實(shí)際供貨價(jià)格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。特別對百姓關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥，由于原料價(jià)格的逐年上漲，近年來(lái)這一類(lèi)藥品的全國價(jià)格都已經(jīng)普遍上調，為保證藥品質(zhì)量，藥品價(jià)格不唯低價(jià)論，避免“劣幣驅除良幣”，此類(lèi)藥品在改革后價(jià)格有所上漲，但價(jià)格水平均處于全國或區域的較低水平。據統計，價(jià)格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%。

  市衛生計生委與市食品藥品監管局已聯(lián)合對醫療機構和藥品配送企業(yè)提出要求，對于因短缺等原因價(jià)格上漲的藥品，醫療機構應及時(shí)論證替代、更換品種，與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商，參考其他省市同期價(jià)格水平確定合理的成交價(jià)格，保證藥品**。同時(shí)，還將聯(lián)合發(fā)展改革委價(jià)格監管部門(mén)對漲價(jià)產(chǎn)品開(kāi)展價(jià)格跟蹤調查，對無(wú)理由伺機漲價(jià)的行為，堅決予以查處。