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  近日北京醫改新政實(shí)施，取消藥品加成、掛號費；降低設備檢查費用；設立醫事***；提高手術(shù)費、護理費和床位費等。于是有質(zhì)疑聲音：醫事***都進(jìn)了醫生腰包嗎？事實(shí)究竟如何呢？

  盡管廣泛宣傳，但這兩天醫院醫改咨詢(xún)臺前，患者問(wèn)的最多的還是醫事***。許多患者還是把掛號費直接與新設置的醫事***聯(lián)系到了一起。

  原本14元掛號費的大醫院知名專(zhuān)家號，變成了100元的醫事***，不少人還是有點(diǎn)難以接受。有些患者還忍不住感嘆：“醫生一天得掙不少錢(qián)吧。”

  對此，北京市衛計委主任方來(lái)英介紹說(shuō)，醫事***不是醫生***，不是裝進(jìn)醫生的口袋。醫事***的收費標準，只與所服務(wù)的醫療機構的等級有關(guān)。取消藥品加成，設立醫事***，不是補償醫生，而是補償醫院，是建立一種全新補償機制，讓醫療機構徹底告別“以藥養醫”。

  北京天壇醫院醫務(wù)處處長(cháng)姜悅指出：“醫院業(yè)務(wù)收入和大夫收入是不掛鉤的。”不是醫事***和手術(shù)費等醫療服務(wù)價(jià)格漲了，相應科室醫生的收入就漲得多；也不是CT、核磁等大型檢查的價(jià)格下降了，這些科室大夫的收入就降了。“我們對醫生的考核主要看績(jì)效質(zhì)量和工作量。”

  事實(shí)上，北京醫改新政剛剛實(shí)施幾天。新政實(shí)施之后醫院能否盈利？盈利多少？醫事***等新的醫療收費如何補償到醫院的正常運營(yíng)？醫保、**補貼機制如何發(fā)揮作用？各級醫護人員、檢驗、藥劑、放射等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員如何通過(guò)考核？怎樣取得合理收入？取得多少？這些還都是有待進(jìn)一步研究和觀(guān)察的一系列醫改問(wèn)題。在這個(gè)時(shí)候，如果有人把醫事***直接說(shuō)成是醫生口袋里的收入，其實(shí)是很不負責任的亂講！

  一方面，作為本次改革重點(diǎn)推出的醫事***，其目的是補償醫療機構部分運行成本，體現的是醫務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級診療，其對應的原來(lái)收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。也就是說(shuō)，它只是醫療收費項目層面的改革舉措，并非針對醫生的醫院薪酬及分配制度的改革措施。對此，社會(huì )各界需要理解，醫院和醫改管理部門(mén)需要做好面向社會(huì )大眾的醫改政策解讀和宣傳工作，避免患者把一些對醫改的不理解直接轉化到醫生身上，進(jìn)一步加劇醫患關(guān)系的緊張。

  另一方面，患者關(guān)心醫改后醫生究竟能“拿多少”也并非壞事（雖然我們默默無(wú)聞的醫生們可能比患者更應該關(guān)心這個(gè)問(wèn)題）。社會(huì )對醫生收入問(wèn)題的關(guān)心與關(guān)注將更有利于推動(dòng)醫生薪酬體制的改革。

  然而，需要摒棄的是那種眼睛只盯著(zhù)自己的利益，或盡管自己的利益已經(jīng)得到了滿(mǎn)足也容不得醫生合法取得高收入的想法。這種想法往往用醫療公益性的大旗對醫生進(jìn)行道德綁架，用計劃經(jīng)濟時(shí)期的薪酬與社會(huì )關(guān)系來(lái)衡量**30多年之后的今天的中國醫療行為。這種思維方式無(wú)疑將對我們的醫改造成影響。

  長(cháng)期以來(lái)，中國醫生的勞動(dòng)價(jià)值被嚴重低估，以至于許多民眾甚至不能接受醫生應該被列為高薪職業(yè)這樣一個(gè)國際通行的準則。

  醫改的成功當然需要一系列的配套政策支撐。然而，中國的醫改可能更重要的是兩個(gè)理念的轉變：一是，醫生必須把精力完全轉到患者的健康利益上來(lái)；二是，中國社會(huì )必須接受醫生高收入的定位，無(wú)論錢(qián)是不是都由患者來(lái)出。

  談到本次醫改，北京市衛計委主任方來(lái)英表示，無(wú)論是價(jià)格調整還是醫事***的設立，所有的醫務(wù)工作者都會(huì )明顯地感受到自己的技術(shù)勞務(wù)得到了尊重。我們期待著(zhù)北京醫改，期待著(zhù)這種尊重從后續的醫生薪酬改革中得到充分體現！