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  制圖 高翔

  【知道一下】

  兒醫有多荒？

  國家衛生計生委2016年初公布的數字顯示，我國共有兒童醫院99所，設置兒科的醫療機構共有35950個(gè)。醫療機構兒科執業(yè)（助理）醫師數為11.8萬(wàn)人，每千名0至14歲兒童兒科執業(yè)（助理）醫師數為0.53人，而美國的這一數字是1.46人。

  兒醫為何荒？

  國家衛生計生委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝認為，兒科具有職業(yè)風(fēng)險高、薪酬待遇低、醫患矛盾多、工作時(shí)間長(cháng)、負荷重等特點(diǎn)，長(cháng)期以來(lái)兒科醫療服務(wù)價(jià)格和薪酬待遇與其職業(yè)特點(diǎn)不相符，兒科醫務(wù)人員流失較多。總結而言，便是“錢(qián)”“累”“患”三字。

  看病難，給孩子看病更難。近年來(lái)，我國多地爆發(fā)兒科醫師短缺的危機，兒童醫療紅燈頻閃。在二孩時(shí)代，兒科“醫生荒”已成為備受關(guān)注的民生問(wèn)題。

  今年初，華西都市報率先關(guān)注兒科“醫生荒”,十余位省政協(xié)委員跟進(jìn)，為培養更多兒科醫生“奔與呼”.如今，這些委員和成千上萬(wàn)的市民一樣，等來(lái)了希望。

  12月12日，記者從四川省衛計委了解到，《四川省兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）正式***。新政的問(wèn)世，意味著(zhù)四川已向***兒科“醫生荒”發(fā)起“攻堅戰”.

  到2020年，全川將構建起與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理的兒童醫療衛生服務(wù)體系。所有市（州）綜合醫院和縣級綜合醫院設立***的兒科，有條件的市、州設置***的兒童醫院。每千名兒童床位數增加到2.5張。

  同時(shí)，四川將加強高等院校兒科醫學(xué)人才培養，支持2-3所川內醫學(xué)院校申報兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。此外，兒科醫生的薪水也將會(huì )提高，《意見(jiàn)》明晰兒科醫務(wù)人員收入，至少達到本單位醫務(wù)人員平均薪酬水平的1.2到1.5倍。

  新政

  系統緩解娃娃看病難

  到2020年，每千名兒童兒醫數達到0.69名

  或許，身為父母的你，也遇到過(guò)娃娃看病難的困擾。

  “全省好的兒科醫院就那么幾所，去其他醫院我們又不放心。”謝女士告訴記者，每次自家兒子生病后，帶他去看病就是一個(gè)備受煎熬的過(guò)程，“有時(shí)候大半夜都要排隊，若遇特殊檢查，還要提前預約，惱火得很”.

  兒童看病難，很大程度上是源于兒科醫生荒。在四川，像謝女士這樣的母親不在少數。她們或多或少都遭遇過(guò)娃娃看病難的“尷尬”.

  未來(lái)，兒童看病難的現狀有望得到緩解。記者了解到，《意見(jiàn)》提出，到2020年，全川將構建起與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理的兒童醫療衛生服務(wù)體系。所有市（州）綜合醫院和縣級綜合醫院設立***的兒科，有條件的市、州設置***的兒童醫院。每千名兒童床位數增加到2.5張。

  同時(shí)，加強兒科醫務(wù)人員隊伍建設，每千名兒童兒科執業(yè)（助理）醫師數達到0.69名。

  四川省衛計委的相關(guān)工作人員透露，截至2015年，四川每千名兒童床位數為2.18張，每千名兒童兒科執業(yè)（助理）醫師數為0.33名。

  “所以任重而道遠。”該工作人員表示，按照《意見(jiàn)》，到2020年，每個(gè)鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構還至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務(wù)，滿(mǎn)足日益增長(cháng)、多元化的兒童醫療衛生需求。

  重點(diǎn)

  申報兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)

  到2020年，累計招收兒科住院醫師千名以上

  為何會(huì )出現兒科醫生荒？

  此前，四川省人民醫院兒童醫學(xué)中心主任、省政協(xié)委員劉文英就一針見(jiàn)血地指出：國家對兒科醫生培養方式出了問(wèn)題，供給量不夠，導致需求緊缺。

  劉文英說(shuō)，四川所有醫學(xué)院在本科階段就沒(méi)有一所學(xué)校開(kāi)設有兒科專(zhuān)業(yè)。現在，省內醫學(xué)院只有研究生階段才有兒科專(zhuān)業(yè)。

  事實(shí)上，放眼全國，在1998年高等教育改革中，醫學(xué)院的本科教育中便取消兒科專(zhuān)業(yè)，代之以臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。兒科專(zhuān)業(yè)招生少了，兒科醫生的供給相應減少。

  針對人才的供給，此次《意見(jiàn)》試圖從源頭上給出解決途徑。未來(lái)，四川將加強高等院校兒科醫學(xué)人才培養。在加大本科兒科人才培養力度上，支持2-3所川內醫學(xué)院校申報兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。支持四川大學(xué)、西南醫科大學(xué)、成都中醫藥大學(xué)、川北醫學(xué)院、成都醫學(xué)院5所醫學(xué)院校在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設兒科培養方向。還將開(kāi)展突出中醫藥特色、傳承與創(chuàng )新并舉的中醫兒科教育教學(xué)改革試點(diǎn)。同時(shí)，根據教學(xué)資源和崗位需求，擴大兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生招生規模，醫療機構優(yōu)先***兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生和研究生。

  這意味著(zhù)，川內將有兒科學(xué)本科出現，同時(shí)，兒科培養方向還將開(kāi)設在5所醫學(xué)院的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。

  另一方面，將擴大兒科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓規模。住院醫師規范化培訓基地招生向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜，全省補錄調劑時(shí)，優(yōu)先滿(mǎn)足兒科專(zhuān)業(yè)，到2020年累計招收培訓兒科專(zhuān)業(yè)住院醫師1000名以上。鼓勵、支持和引導已轉到其他崗位的兒科醫師返回兒科崗位，加強兒科醫師轉崗培訓工作。

  《意見(jiàn)》還提到，“十三五”期間至少完成400名轉崗培訓任務(wù)，使其熟練、系統掌握各類(lèi)兒科專(zhuān)業(yè)知識和技能。

  亮點(diǎn)

  建區域兒童醫學(xué)中心

  常住人口超300萬(wàn)城市可設1所兒童醫院

  完善兒童醫療衛生服務(wù)體系，成為《意見(jiàn)》重點(diǎn)規劃的內容。

  《意見(jiàn)》指出，“十三五”期間，全川將建立健全省、市（州）、縣三級兒童醫療衛生服務(wù)體系，籌建四川省兒童醫學(xué)中心，重點(diǎn)支持地市級兒童醫院、綜合醫院兒科和省、市、縣婦幼保健機構建設。

  具體而言，成都市設置1-2所兒童醫院，其他常住人口超過(guò)300萬(wàn)的地級市可設置1所兒童醫院。綜合醫院、婦幼保健院應開(kāi)設兒科門(mén)診，提供兒科急診服務(wù)，需求較大的設置兒科病房。每個(gè)縣至少有1所縣級公立醫院設置有病房的兒科，并根據實(shí)際需求合理確定病房床位數。依托領(lǐng)頭醫院或三級兒童專(zhuān)科醫院，在全省構建12個(gè)區域兒童醫學(xué)中心，促進(jìn)區域間兒科醫療服務(wù)同質(zhì)化，減少患者跨區域流動(dòng)，減輕患者看病就醫負擔。

  《意見(jiàn)》還提到，將推動(dòng)形成兒童醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。三級兒童醫院、綜合醫院和婦幼保健機構重點(diǎn)收治重大專(zhuān)科疾病和疑難危重疾病患者。其他兒童醫院、婦幼保健機構做好兒童醫療和預防保健工作。基層醫療衛生機構主要負責兒童健康教育、兒童疾病預防保健和基本醫療服務(wù)等。

  焦點(diǎn)

  提高兒醫薪酬待遇

  至少為本單位醫生平均薪酬的1.2-1.5倍

  對于備受各方關(guān)注的兒科醫生薪酬待遇問(wèn)題，《意見(jiàn)》也予以明確。

  記者注意到，未來(lái)四川將提高兒科醫務(wù)人員的薪酬待遇，讓其收入至少達到本單位醫務(wù)人員平均薪酬水平的1.2-1.5倍。

  對此，四川省衛計委的相關(guān)工作人員介紹道，長(cháng)久以來(lái)，兒科醫生的工作強度大、風(fēng)險高，但是收入相對其他科室的醫生低。“通過(guò)在薪酬上向兒科醫務(wù)人員傾斜，指導醫療機構的內部分配，希望能在一定程度上留下人才。”

  為了提高兒科醫生的積極性，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展，經(jīng)過(guò)住院醫師規范化培訓的兒科醫師，可提前一年申請職稱(chēng)晉升。按照國家有關(guān)規定，可放寬外語(yǔ)要求，論文不作硬性規定，將服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度評價(jià)等作為兒科醫師晉升職稱(chēng)的重要因素。

  此外，優(yōu)先開(kāi)展兒童家庭簽約服務(wù)。鼓勵社會(huì )力量舉辦兒童專(zhuān)科醫療機構，取消對社會(huì )辦兒科醫療機構的限制。同時(shí)，加強中醫兒科診療服務(wù)，加強中醫兒科重點(diǎn)專(zhuān)科建設，在縣級以上公立中醫院設立兒科，鼓勵地市級以上中醫院開(kāi)設兒科病房，在基層醫療衛生機構大力推廣運用中醫藥技術(shù)方法開(kāi)展兒童基本醫療和預防保健。

  不僅如此，寄宿制學(xué)校或600人以上的非寄宿制學(xué)校要設立衛生室（保健室）。

  為加強兒童急危重癥救治能力建設，以12個(gè)區域兒童醫學(xué)中心為核心建立區域兒童急危重癥救治中心，在每個(gè)縣（市、區）至少建立1個(gè)急危重癥兒童救治分中心。

  業(yè)內看法

  “僅僅待遇提高還不夠，兒科醫生更需要的是整個(gè)社會(huì )的理解和關(guān)懷”

  此次，川北醫學(xué)院和四川大學(xué)、西南醫科大學(xué)、成都中醫藥大學(xué)、成都醫學(xué)院一起，成為全省5所能在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設兒科培養方向的醫學(xué)院，對此，省政協(xié)委員、川北醫學(xué)院黨委書(shū)記李成軍十分開(kāi)心。過(guò)去兩年，這所地處川東北地區的醫學(xué)院，一直在向教育部申報設立兒科專(zhuān)業(yè)。

  在李成軍看來(lái)，兒科與成人科相比較特點(diǎn)明顯，一些處置與大人也不同，單設兒科專(zhuān)業(yè)非常有必要。“教育就是為社會(huì )輸送人才，過(guò)去幾年，我們確實(shí)越來(lái)越感受到兒科醫生的缺乏，所以，學(xué)校希望通過(guò)設置兒科專(zhuān)業(yè)，培養專(zhuān)業(yè)人才。”

  那么，開(kāi)兒科專(zhuān)業(yè)的難度如何？

  “并不難。”李成軍坦言，學(xué)校的培養師資、教學(xué)設備都是具備的，同時(shí)，醫學(xué)院和醫院之間聯(lián)系非常緊密，整合這二者資源，開(kāi)設兒科專(zhuān)業(yè)難度并不大。“對我們學(xué)院來(lái)說(shuō)，要開(kāi)這個(gè)專(zhuān)業(yè)，只要報批通過(guò)立馬就可以開(kāi)起來(lái)。”

  另一方面，針對《意見(jiàn)》中提出提升兒科醫務(wù)人員收入、加大培養力度等綜合措施，李成軍十分看好，“這確實(shí)能在一定程度上促進(jìn)兒科人才的隊伍建設，但吸引學(xué)生來(lái)讀這個(gè)專(zhuān)業(yè)，僅僅是待遇提高還不夠。”李成軍感嘆，長(cháng)久以來(lái)，兒科醫生面對的病人是小孩子，這需要更多的耐心，技術(shù)要求也更高，但是往往大人不理解，孩子一鬧就著(zhù)急，一哭就罵醫生。

  “所以，兒科醫生更需要的是整個(gè)社會(huì )的理解和關(guān)懷，更需要一個(gè)良好的人文環(huán)境。這也是職業(yè)認同感的一種吧。”