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    獨活寄生湯出自唐朝醫家孫思邈所撰《備急千金要方》。臨床上我常用其治療腰腿痛，每每首選，療效卓著(zhù)。

    《備急千金要方》有關(guān)獨活寄生湯原文“夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當風(fēng)得之。不時(shí)速治，喜流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱疼重，或腰痛、攣腳重痹，宜急服此方”。

    【組成】 獨活三兩（45g）、桑寄生（30g）、杜仲（30g）、牛膝（15g）、細辛（10g）、秦艽（12g）、茯苓（15g）、肉桂心（6g）、防風(fēng)（10g）、川芎（10g）、人參（10g）、甘草（10g）、當歸（10g）、芍藥（10g）、干地黃（15g）各二兩（方中為我臨床常用量）。

    方中獨活用量較重，達到三兩，其余藥物均為二兩。這是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。很多人都會(huì )用這個(gè)方子，但常說(shuō)效果不大，我觀(guān)其方發(fā)現其中獨活不是用的輕了就是與其它藥平行，完全違背了制方人的本意，故而不效。（天津名老中醫王士福在《治痹之秘在于重劑》一文中談到“如疼痛較重，舌苔白厚而滑者加獨活一味，此藥不但有疏風(fēng)散濕之功，若用至60g既有鎮痛之神效又無(wú)副作用”。

    本方是治療痹證的名方，也是治療腰痛的效方。古人因沒(méi)有現代風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出癥、強直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生等疾病的概念，故凡腰腿痛類(lèi)證皆從宏觀(guān)病機分析入手，采取有效方藥治之，從而留下了獨活寄生湯這首效方。

    臨床幾十年，用過(guò)治腰腿痛的方子無(wú)數，治療上述現代醫學(xué)所稱(chēng)的疾病，效果都不是很滿(mǎn)意，而且還要分型辨病十分麻煩，一直都想找一個(gè)方子為主代替。后在某醫學(xué)雜志中，發(fā)現有人用獨活寄生湯治療上述疾病效佳，而且不詳細分型辨病，統統用該方為主治療，仍然取得顯著(zhù)療效。有這么一個(gè)執簡(jiǎn)馭繁、藥精效宏的方子，何不取之為我所用？自此后在臨床上，凡是腰腿痛病證，皆用此方驗之，并不斷地從藥量上，藥味上體會(huì )用方之妙，最后終于形成了用獨活寄生湯治腰腿痛的專(zhuān)方。

    中醫把上述現代疾病造成的腰腿痛大多歸結于痹證一類(lèi)。在《內經(jīng)》中即有痹證的論述：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著(zhù)痹也。”在此明確指出，痹證的成因是風(fēng)、寒、濕三種邪氣聯(lián)合侵襲人體。濕邪的特點(diǎn)是重著(zhù)、黏滯，其致病特點(diǎn)是纏綿難愈。大致是由于濕邪的這種致病特點(diǎn)，使痹證的治療頗為棘手，病情時(shí)好時(shí)壞，反復發(fā)作，大部分患者病程日久而不愈，特別是遇到即將天氣變化時(shí)，病情加重或復發(fā)。

    一般認為病程日久的疾病大多出現兩個(gè)方面的變證，一是久病多虛，一是久病多瘀。久病多虛，結合痹證來(lái)看，病程日久，其虛多在氣血和臟腑。由于本病的日久，同時(shí)加上久服祛風(fēng)散寒除濕等溫燥之品，大多出現氣血的耗傷，從而導致氣血兩虛證，所以在治療此類(lèi)疾病時(shí)，要注意有無(wú)氣血不足的情況。再者，病程日久，由痹證初期的病在“筋脈肉骨”累及“臟腑”。由于痹證屬于筋骨病變，而“腎主骨”、“肝主筋”，其累及的臟腑必然是肝與腎。肝與腎同居下焦而同源，所以在治療痹證日久時(shí)，若見(jiàn)肝腎不足者，必配伍補益肝腎之品。久病多瘀。這種理論來(lái)源于葉天士“久病入絡(luò )”的觀(guān)點(diǎn)。絡(luò )即經(jīng)絡(luò )，經(jīng)絡(luò )是氣血運行的通道。久病入絡(luò )而氣血通道受阻，故見(jiàn)瘀血之象。比如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎反復發(fā)作導致小關(guān)節變形即是瘀血的典型表現。

    通過(guò)對痹證日久的分析，再來(lái)看一下本方的組成：獨活、桑寄生、細辛、秦艽、防風(fēng)五藥均能祛風(fēng)散寒除濕止痛；桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黃五藥均能補益肝腎；茯苓、人參、甘草、川芎、當歸、芍藥、干地黃，即八珍湯去白術(shù)，能夠補益氣血；牛膝、川芎、當歸三藥均能活血。可見(jiàn)本方既能祛風(fēng)散寒除濕，又能滋補肝腎，益氣養血，并能活血。與上面分析痹證日久的病機相一致。所以本方主治的特點(diǎn)是：痹證日久，肝腎不足，氣血兩虛，經(jīng)絡(luò )瘀滯。其中，病程日久是最客觀(guān)的指征。此類(lèi)痹證的證候表現有腰膝疼痛，關(guān)節屈伸不利，或麻木不仁，或關(guān)節變形，畏寒喜溫，或伴有心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱或細遲等。

    本方所含細辛，止痛力強，獨活、秦艽、杜仲、肉桂等均具有較明顯的止痛作用，所以本方止痛作用顯著(zhù)，對于痹證的疼痛具有較強的緩解作用，從而具有顯著(zhù)的近期療效。此外，由于本方中補益肝腎、益氣養血等藥物的配伍，只要辨證準確，本方可長(cháng)期服用，以求標本同治，而具有較好的遠期療效。

    下舉例示之：

    曾治一張姓患者，年55歲，男，系西安市長(cháng)安區農民。由于長(cháng)年在外做小生意，起早貪黑，勞苦作累，患下了腰腿疼，天氣一變冷，腰就僵硬板滯，彎不下腰，并疼痛不已。

    刻診：身高1.75m左右，人微胖，面略蒼暗，舌淡苔白膩，脈寸浮滑關(guān)尺沉細。

    口述：這兩天腰疼得直不起來(lái)，啥活也干不成，眼睛還上火，干痛，飲食一般，小便略熱黃，大便正常。貼了幾張追風(fēng)透骨膏，不起作用。西醫拍X光片，有腰椎增生。

    辨證：寒濕浸注，經(jīng)絡(luò )痹阻，郁久化熱，灼傷肝腎。

    處方：獨活45g、桑寄生30g、杜仲30g、川斷15g、懷牛膝15g、桂枝15g、秦艽12g、細辛10g、防風(fēng)10g、黨參15g、茯苓15g、白術(shù)12g、炙甘草10g、當歸10g、川芎10g、赤芍15g、生地15g、石斛15g、密蒙花12g、夏枯草15g  水煎服，五劑。加白術(shù)有腎著(zhù)湯之意，密蒙花、夏枯草去肝火。

    一周后復診，腰已不甚痛，能直起。減密蒙花、夏枯草，加豨薟草、鹿含草各30g，

    又續服十劑，痊愈。