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本版統籌 信息時(shí)報特派北京記者 周秋敏 本版撰文 信息時(shí)報特派北京記者 周秋敏 吳瑕 劉宇雄 劉軍

昨日上午，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，公立醫院市場(chǎng)化操作的問(wèn)題依然沒(méi)有解決，醫改目前進(jìn)入“溺水區”.要緩和醫患關(guān)系，將醫改貫徹到底，首先就要提高醫護人員的待遇，實(shí)現公立醫院的公益性。

談醫療改革：主要矛盾還是**性問(wèn)題

談到醫改問(wèn)題時(shí)，鐘南山指出，醫療領(lǐng)域里也有供方和需方。在需求方方面，今年**總理在報告中指出，要提高基本醫療經(jīng)費，提高重病補助，希望70%以上地區實(shí)現分級醫療。在供方方面，報告中也提出要根據醫療的工作特點(diǎn)，合理提高醫務(wù)人員薪酬，調動(dòng)他們的積極性。

鐘南山指出，實(shí)際上，醫改的主要矛盾還是**性問(wèn)題。提高醫務(wù)人員合理的薪酬，對調動(dòng)積極性有很大的意義。“不過(guò)，薪酬的來(lái)源從哪來(lái)？”鐘南山指出，薪酬本身看似提高醫務(wù)人員待遇，但實(shí)質(zhì)上，公立醫院到底是走公益化道路還是繼續走市場(chǎng)化道路仍然未有定數。

去年兩會(huì )上，鐘南山曾談過(guò)對醫改的看法，他表示，一年過(guò)去，對供方的改革依然改變不大。“增加公立醫院的公益性和公平性，就是要讓老百姓得到廉價(jià)、有效、安全的治療，讓醫務(wù)人員得到社會(huì )尊重和陽(yáng)光的合理的待遇，這就是醫改，醫患共同獲益。但現在，公立醫院市場(chǎng)化操作的問(wèn)題依然沒(méi)有解決。”

“8年前說(shuō)醫改進(jìn)入深水區，依我的看法，醫改是進(jìn)入溺水區。我從醫56年，很少看到醫務(wù)人員是這樣的狀態(tài)。”他指出，醫護人員本來(lái)應該是醫改的主力軍，現在卻被迫成為“阻力軍”.鐘南山表示，導致該問(wèn)題以及看病難、看病貴等問(wèn)題的根本原因，就是公立醫院的定位問(wèn)題沒(méi)有解決，分級診療、藥價(jià)改革等，都是醫改的下游問(wèn)題，而恢復公立醫院的公益性定位，則是醫改的上游問(wèn)題，“只有解決了上游問(wèn)題，下游問(wèn)題才能解決”.

談醫生待遇：年均收入只是社平工資1.12倍

鐘南山指出，當前，國內兒科醫生流失，這可能是多米諾牌的效應，先是兒科，以后是產(chǎn)科、急診科等等，醫生流失越來(lái)越多，“除了社會(huì )地位不受社會(huì )尊重外，還有一個(gè)很重要的原因就是醫生的工作風(fēng)險大、待遇低。”

醫護人員的薪酬太低，提高到多少才是合理區間？鐘南山稱(chēng)，目前全國城鎮公立醫院的醫務(wù)人員年均收入約為6.3萬(wàn)元，大概相當于社會(huì )平均工資的1.12倍。“我和幾個(gè)研究所一起做了很厚的資料調查，英國的醫務(wù)人員收入是當地社會(huì )平均工資水平的3-5倍，香港地區的醫護人員是5-8倍，單算醫生就是9倍多。”

鐘南山表示，不但是醫生，就連愿意學(xué)醫的優(yōu)秀學(xué)生也越來(lái)越少。他列舉了一項個(gè)人調查：復旦等院校的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)分數都在降，最突出的是，河北省高考醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生分數墊底，比獸醫專(zhuān)業(yè)還少125分。

談中醫藥：中醫藥保健也要有科學(xué)依據

中藥治未病是鐘南山較為推崇的一種保健模式，他指出，中醫藥采用調節的方式改善全身的功能狀態(tài)，從西醫的角度看，就相當于通過(guò)免疫、神經(jīng)系統的網(wǎng)絡(luò )狀態(tài)改善全身的情況。中醫泰斗鄧鐵濤就是用中醫的理論指導健康，至今已經(jīng)近百歲。

不過(guò)，鐘南山也同時(shí)指出，中醫藥保健要發(fā)展的話(huà)，就要建立在有科學(xué)依據的基礎上，而不是僅僅停留在過(guò)去的經(jīng)驗上。中醫的保健藥要變成治療藥，就要有很?chē)栏竦淖C實(shí)。

談控煙工作：室內二手煙更容易引發(fā)肺癌

在談到控煙問(wèn)題時(shí)，鐘南山指出，目前全國很多城市開(kāi)始控煙，但公共場(chǎng)所的控煙工作，北京做得最好。

他表示，很多女性肺癌病人的病源是來(lái)自室內二手煙。在密閉的室內抽煙，PM2.5的含量普遍超過(guò)200微克每立方，所以室內抽煙所造成的污染，對于引發(fā)肺癌及其他疾病所產(chǎn)生的影響，比室外污染嚴重得多。

鐘南山指出，室內的空氣污染，首當其中的就是抽煙，二手煙對兒童、孕婦及其他女性的影響，以及很多變態(tài)反應性疾病如哮喘等的影響都很?chē)乐亍?br />
他認為，控煙的要害在**，關(guān)鍵是要解決當中的利益問(wèn)題。據其透露，中國男性煙民接近50%,全民吸煙的比率大概是35%.

談醫生集團：公益性不解決優(yōu)秀醫生會(huì )外流

談到是否會(huì )跳出體制組建醫生集團的問(wèn)題時(shí)，鐘南山指出，醫生集團確實(shí)很火，“我有兩個(gè)院士朋友就搞了醫生集團，而且很熱鬧。但目前我不想搞，我還有任務(wù)，還要培養人，還有多點(diǎn)執業(yè)，我沒(méi)時(shí)間搞。”

不過(guò)，鐘南山就指出，如果公立醫院的公益性不解決的話(huà)，更多的優(yōu)秀醫生出去組織醫生集團也不奇怪。“我的兩個(gè)朋友就是覺(jué)得公立醫院實(shí)現不了他的想法，搞醫院集團能更好地為老百姓服務(wù)，也能獲得體面的、合理的收入。實(shí)際上他們并不是想出去賺錢(qián)，而是覺(jué)得體制里發(fā)揮不了他的作用。”

談網(wǎng)絡(luò )醫療：網(wǎng)絡(luò )醫療無(wú)法取代傳統醫療

隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫療越來(lái)越發(fā)達，大數據也廣泛應用于醫療行業(yè)中，是否會(huì )對傳統醫療行業(yè)產(chǎn)生沖擊？鐘南山指出，大數據醫療是一項進(jìn)步，對醫療行業(yè)的影響是正面的，節省了很多人力，對提高醫療的規范性、準確性都有好處，但唯獨面對面交談、為病人解開(kāi)“心結”這一條不能代替。

“我也做遠程醫療，但我始終覺(jué)得，還隔了一層。醫生給病人看病，除了客觀(guān)診療以外，很重要的還是心理和精神層面的引導，這是大數據、遠程醫療無(wú)法解決的。”他舉例稱(chēng)，一些病人等他看病等候兩三個(gè)小時(shí)，最后只聊了幾分鐘，藥都沒(méi)開(kāi)，就如釋重負，很開(kāi)心地走了。“為什么呢？因為我跟他交心，講講心里話(huà)，告訴他我的看法，他也告訴我他在擔心什么，這些是大數據醫療‘你提問(wèn)題、我給你答案’所不能達到的。”鐘南山認為，大數據以及遠程診療能代替相當一部分的傳統醫院門(mén)診，不能全部代替 ,特別是醫生跟病人之間的互動(dòng)。