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    患者腹痛到西安市長(cháng)安區醫院救治，怎么都沒(méi)想到，經(jīng)過(guò)十幾個(gè)小時(shí)的治療后突然去世，更讓人意外的是家屬在醫院竟然發(fā)現了兩份不同的醫囑單，究竟怎么回事？

    案件回顧

    10月8日晚9時(shí)許，52歲的妻子邱女士在廚房干活時(shí)突然感到腹部疼痛，休息了一會(huì )也不見(jiàn)好轉。鄰居建議立即把人送到醫院，于是就到長(cháng)安區醫院就診。

    醫院檢查后，初步診斷為胃炎并按胃炎進(jìn)行治療，邱女士打過(guò)吊針后病情也有所好轉。“到了第二天中午，看上去精神也很不錯，還坐起來(lái)和兒媳婦聊天，可到了下午兩點(diǎn)多她突然說(shuō)不舒服，然后很快就不行了。”李先生痛苦地回憶。

    邱女士病情惡化后，長(cháng)安區醫院方面立即進(jìn)行了搶救，但最終搶救無(wú)效死亡。通過(guò)長(cháng)安區醫院給家屬提供的臨時(shí)醫囑單顯示，醫院從10月9日下午2時(shí)20分開(kāi)始搶救，下午4時(shí)45分宣布臨床死亡。

    出現兩份不同的醫囑單

    “我妻子今年才52歲，之前身體一直都很好，怎么到醫院治了一天就死了呢？”妻子的突然去世讓李先生難以接受，在家人的提醒下他才想起保留病歷做證據， 可是李先生在治療室、醫生辦公室都沒(méi)有找到妻子的病歷。

    “我先到治療室找，那里有十幾份醫囑但沒(méi)有我妻子的，于是我又去醫生辦公室問(wèn)，也沒(méi)有，最后我看見(jiàn)兩名護士在更衣室里關(guān)著(zhù)門(mén)忙活，我沖進(jìn)去一看她們拿著(zhù)我妻子的醫囑單，其中一個(gè)護士正在抄醫囑，我懷疑她們在做手腳就趕緊把兩份都搶了過(guò)來(lái)。”

    對比李先生拿到的兩份“門(mén)急診輸液醫囑病情觀(guān)察單”可以看出，其中一份填寫(xiě)完整，上面有日期、醫囑內容、醫師簽名、執行時(shí)間、執行者簽名以及病情及觀(guān)察處理，而另一份只填寫(xiě)了“病情觀(guān)察處理”一欄，且內容與第一份不一致。李先生稱(chēng)，填寫(xiě)不完整的那份就是當時(shí)護士寫(xiě)了一半的。

    除此之外， 李先生還稱(chēng)，隨后醫院方面提供的病歷也被更換了，因為妻子入院時(shí)是他親手填寫(xiě)的妻子的名字，但他拿到的病歷上，妻子的名字是別人填寫(xiě)的。李先生說(shuō)，他填寫(xiě)的病歷上，醫生已經(jīng)寫(xiě)了兩頁(yè)多紙，而新病歷只寫(xiě)了一頁(yè)。

    醫院存在什么貓膩？

    李先生稱(chēng)，從“門(mén)急診輸液醫囑病情觀(guān)察單”和病歷兩件事情上看，他認為醫院方面在治療過(guò)程存在問(wèn)題，而且醫院至今都沒(méi)有明確告知家屬病人的死因是什么。

    醫院方面聲稱(chēng)，醫生按胃炎治療不存在問(wèn)題，至于病人的死因目前醫院還不能掌握，需要進(jìn)行尸檢才能確定，但病人家屬不同意尸檢。之所以會(huì )有兩份醫囑是因為醫院一直有實(shí)習護士實(shí)習，填寫(xiě)不完整的一份是實(shí)習護士寫(xiě)的，病人家屬發(fā)現兩份醫囑時(shí)實(shí)習護士正在對比兩份醫囑，學(xué)習如何填寫(xiě)醫囑。

    長(cháng)安區醫院黨委辦公室一負責人稱(chēng)，家屬所稱(chēng)病歷被更換的問(wèn)題，目前無(wú)法證明。對于病歷為什么沒(méi)有填寫(xiě)10月9日病情的問(wèn)題，是因為當天急診科病人較多醫生還沒(méi)來(lái)得及填寫(xiě)。

    李先生稱(chēng)，在與醫院協(xié)商的過(guò)程中醫院曾經(jīng)提出賠償家屬兩萬(wàn)元的提議，但被他拒絕。對此，長(cháng)安區醫院黨委辦公室該負責人稱(chēng)，根據相關(guān)規定，醫院與患者家屬協(xié)商賠償的權限是兩萬(wàn)元，否則就要通過(guò)醫療**人民調解委員會(huì )調解。

    院方就出現兩份醫囑所提供的緣由實(shí)在難以讓人信服，醫囑本是醫生根據病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的指示。醫囑是指醫師在醫療活動(dòng)中下達的醫學(xué)指令。醫囑內容及起始、停止時(shí)間應當由醫師書(shū)寫(xiě)。醫囑內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個(gè)內容，并注明下達時(shí)間，應當具體到分鐘。為何護士要學(xué)習寫(xiě)醫囑？

    而且若真的院方不存在過(guò)失，為何要提出給家屬賠償？不免讓人覺(jué)得做賊心虛。

    偷換病歷的事件若真有發(fā)生，這也不僅僅是開(kāi)端。某患者在中國醫科大學(xué)附屬一院做腦外頭皮血管瘤切除自體皮移植術(shù)后死亡，患者家屬于2013年1月7日將醫方訴至沈陽(yáng)市和平區人民**，要求：就被告醫方非法啟封篡改病歷、滅失有效證據的事實(shí)進(jìn)行認定，醫方應承擔舉證不能后果，無(wú)法進(jìn)行醫療事故鑒定的全部責任，對患者家屬給予完全賠償！并向**提供了疑似被啟封檔案原件、照片、對比試驗照片、影像資料及經(jīng)過(guò)說(shuō)明。

    醫院若真存在過(guò)失理應正面對待，逃避問(wèn)題是對患者的不負責任。患者就醫將性命托付于醫生，患者本身就是弱勢一方，對于醫學(xué)并不完全了解。由于信息的不對稱(chēng)，醫生不能因此而隱瞞患者。這樣下去只會(huì )讓醫患之間的關(guān)系更加緊繃。

    該負責人稱(chēng)，事件發(fā)生后醫院已經(jīng)將此事上報區衛生局，區衛生局已經(jīng)介入調查此事。