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[BOA2015]郭軍教授解析黑色素瘤及腎癌熱點(diǎn)研究

2015-08-13 22:10 閱讀:2120 來(lái)源:醫脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] “2015年臨床新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì )暨Best of ASCO Event in China(BOA)”會(huì )議于7月10——11日在杭州召開(kāi)。會(huì )議期間,本網(wǎng)站有幸對北京大學(xué)腫瘤醫院的郭軍教授進(jìn)行了專(zhuān)訪(fǎng)。

    “2015年臨床新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì )暨Best of ASCO Event in China(BOA)”會(huì )議于7月10——11日在杭州召開(kāi)。會(huì )議期間,本網(wǎng)站有幸對北京大學(xué)腫瘤醫院的郭軍教授進(jìn)行了專(zhuān)訪(fǎng)。郭教授解讀了其研究團隊入選ASCO的壁報研究,并講解了黑色素瘤及腎癌的免疫治療進(jìn)展。詳情如下:  


    郭軍教授

    本網(wǎng)站:黑色素瘤在基因靶點(diǎn)方面的研究進(jìn)展很快,今年您的團隊有一項探討mTOR突變的研究入選了ASCO的壁報研究,該研究對于臨床有什么指導意義?

    郭教授:實(shí)際上在所有的腫瘤中,關(guān)于mTOR突變的研究并不多,國際上也沒(méi)有這方面的大規模研究。這是由于mTOR突變比較復雜,而且也比較分散。我們對中國黑色素瘤患者進(jìn)行了大規模mTOR突變的檢測,結果發(fā)現中國黑色素瘤患者mTOR突變率大大高于以往報道的3-4%,大約在百分之十幾左右。

    在細胞水平和動(dòng)物水平上的研究已經(jīng)發(fā)現,某些mTOR抑制劑對于mTOR突變的患者有非常不錯的效果。當然臨床和動(dòng)物實(shí)驗、細胞實(shí)驗不一樣,所以我們正在開(kāi)展一項mTOR突變患者應用mTOR抑制劑治療的臨床研究。這項研究的意義在于,對于有mTOR突變的患者來(lái)講,使用mTOR抑制劑可能會(huì )獲得較好的療效。目前入組比較順利,初期結果顯示mTOR抑制劑對一些患者效果很好。我們希望將來(lái)mTOR突變能夠作為類(lèi)似BRAF、C-KIT、N-RAS突變的特異性靶點(diǎn),從而為未來(lái)的個(gè)體化靶向治療提供新的手段。

    我認為分子靶向治療,在黑色素瘤領(lǐng)域依然有重要的地位。中國黑色素瘤患者的基因突變譜需要進(jìn)一步擴充。除了BRAF、C-KIT、N-RAS突變,mTOR現在也成為新的靶點(diǎn),未來(lái)可能還會(huì )有一些特殊的突變。將來(lái)每一個(gè)黑色素瘤患者都有可能得到適合他的、更加個(gè)體化的、有效的治療。

    本網(wǎng)站:黑色素瘤的免疫治療近年來(lái)取得了非常大的進(jìn)展,也一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn),能否請您談?wù)勀壳耙呀?jīng)批準的用于黑色素瘤的免疫治療方法有哪些?

    郭教授:目前已經(jīng)批準的黑色素瘤的免疫治療,包括CTLA-4單抗免疫治療。研究結果顯示,CTLA-4單抗用于晚期黑色素瘤的一線(xiàn)治療,確實(shí)能夠延長(cháng)患者的總生存。另外,Pemborlizumab(Pembor,PD-1抗體)和Nivolumab(Nivo,PD-1抗體)也已批準用于晚期黑色素瘤的治療。

    今年的研究證實(shí)了Nivo,即PD-1抗體在一線(xiàn)明顯優(yōu)于CTLA-4抗體。所以指南很快將會(huì )修訂為,應用PD-1抗體作為晚期黑色素瘤的一線(xiàn)治療。而Ipillimumab(Ipi,CTLA-4抗體)的一線(xiàn)地位有可能動(dòng)搖。但是有結果表明CTLA-4抗體和PD-1抗體聯(lián)用效果比單藥PD-1抗體有明顯優(yōu)勢。所以根據目前臨床研究結果,未來(lái)Ipi聯(lián)合Nivo或者Pembor用于PD-L1低表達患者的治療,有可能會(huì )取得不錯的結果。

    本網(wǎng)站:您作為黑色素瘤和腎癌兩個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家,免疫治療在黑色素瘤上取得的如此大的進(jìn)展,對免疫治療在腎癌上的應用是否有所啟示?

    郭教授:目前已經(jīng)有研究嘗試對腎癌患者應用免疫治療,雖然每組患者只有十幾例。但結果顯示,PD-1抗體作為腎癌二線(xiàn)到三線(xiàn)的治療,雖然有效率只有百分**十幾,PFS才四點(diǎn)幾個(gè)月,但是總生存得到了很大的延長(cháng)。由于免疫治療與靶向治療不同,起效的時(shí)間較慢,平均需要兩到三個(gè)月才會(huì )起效,所以PFS會(huì )相對短一些。但是在總生存方面,免疫治療存在優(yōu)勢。

    未來(lái)的腎癌治療,我認為可能還是要以TKI為主,而PD-1抗體治療則有可能成為唯一獲批的腎癌輔助治療用藥。TKI輔助治療已經(jīng)失敗了,但是PD-1抗體輔助治療非常有優(yōu)勢,從理論上講也應該會(huì )有療效。所以我更看好PD-1抗體未來(lái)在腎癌輔助治療中的作用。

    對于晚期腎癌治療,未來(lái)有可能會(huì )在三線(xiàn)和四線(xiàn)使用TKI與PD-1抗體甚至與Ipi聯(lián)合治療,但是PD-1抗體和CTLA-4抗體不太可能替代TKI治療。

    本網(wǎng)站:9月份的CSCO大會(huì )即將召開(kāi),您對即將召開(kāi)的CSCO有什么樣的期望?可否為CSCO說(shuō)幾句寄語(yǔ)?

    郭教授:應該說(shuō)CSCO是國內最成功的腫瘤界聯(lián)盟。尤其是近幾年來(lái),在秦叔逵教授和吳一龍教授的領(lǐng)導下,CSCO成為了有最廣泛群眾基礎,最受腫瘤內科、外科醫生歡迎的,人氣最足,學(xué)術(shù)氛圍最濃的聯(lián)盟。難得的是它能夠激發(fā)所有腫瘤研究專(zhuān)家和同道的熱情,積極的參與CSCO的活動(dòng),使每個(gè)專(zhuān)家都能發(fā)揮出他的特長(cháng)和能力為CSCO的活動(dòng)添磚加瓦。這幾個(gè)方面的作用使CSCO越來(lái)越成功,成為腫瘤內科和外科醫生共同認可的學(xué)術(shù)團體。目前來(lái)看,在國內腫瘤界還沒(méi)有任何一個(gè)學(xué)術(shù)團體能夠超越CSCO,我希望CSCO能夠持續輝煌,越辦越好。

    本網(wǎng)站:謝謝郭教授的精彩講解。


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