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    BARI 2D研究的分析結果顯示， 全面控制2型糖尿病患者的六大主要危險因素（不吸煙、非HDL膽固醇<130 mg/dl、甘油三酯<150 mg/dl、血壓[收縮壓<130 mm Hg;舒張壓<80 mm Hg]及HbA1c<7%），可顯著(zhù)改善患者結局。

    兩種或更少危險因素得到控制患者的死亡風(fēng)險為上述六種危險因素均得到控制患者風(fēng)險的2倍（危險比2.0,P=0.0031），前者心肌梗死或卒中風(fēng)險是后者的1.7倍（危險比1.7,p=0.0043）。

    Vera Bittner博士（阿拉巴馬大學(xué)）等報告了這一結果。文章于8月18日發(fā)表于《Journal of the American College of Cardiology》

    研究還顯示，五種危險因素得到控制的患者獲益已經(jīng)趨于平穩，與六種危險因素得到控制的患者相比其風(fēng)險增加很少。探索性分析（包括運用兩種不同范圍的理想血壓和HbA1c的敏感性分析）表明，心臟收縮壓的過(guò)度控制而非HbA1c能夠解釋上述現象。

    基線(xiàn)時(shí)，六種危險因素得到控制的患者僅占7%,5年時(shí)上升至15%.

    該試驗納入2265名患者，平均年齡62歲，隨訪(fǎng)5年。基線(xiàn)時(shí)，得到控制的平均危險因素個(gè)數為3.5,試驗結束時(shí)為4.2.

    BARI 2D試驗顯示，2型糖尿病合并穩定性心臟病的患者分別給予血運重建和最佳藥物治療（OMT），其死亡率或心血管事件無(wú)差異。David J. Maron博士（斯坦福大學(xué)）和William E. Boden博士（奧爾巴尼醫學(xué)院）在隨刊評論中寫(xiě)道，考慮到最佳藥物治療的獲益，可以將其作為“所有伴有冠狀動(dòng)脈疾病患者的最佳醫療實(shí)踐和護理的通用標準”.

    盡管這項研究不是一項比較有和無(wú)OMT的隨機研究，其結果仍然是有說(shuō)服力的，而且數十年嚴謹的流行病學(xué)研究證據相一致。

    “盡管穩定性缺血性心臟病患者在采用擇期血運重建治療的獲益（目前正在進(jìn)行ISCHEMIA 試驗）方面一直存在不確定性，但本研究數據是有說(shuō)服力的，不管患者是否接受了血運重建，均應給予最佳藥物治療。”

    文獻索引：Bittner V, et al “Comprehensive cardiovascular risk factor control improves survival: The BARI 2D Trial” J Am Coll Cardiol 2015; 66（7）： 774-76.

    編譯自：Controlling Risk Factors Cuts Diabetics' Mortality.Medpagetoday. Aug 10, 2015.