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    基層醫生想評上高級職稱(chēng)，沒(méi)論文還有沒(méi)有戲？據了解，在全國絕大多數地區都無(wú)可能；但據《醫學(xué)界》獨家獲悉，浙江目前正在啟動(dòng)關(guān)于衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度的重大改革，在基層醫生的高級職稱(chēng)評審中，論文、職稱(chēng)外語(yǔ)、計算機應用能力都將不再做硬性規定。

    今年報考條件有新變化！

    相信今年浙江省衛生高級專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考試的醫務(wù)工作者，近日一定留意到了浙江省衛計委辦公室在8月10日公開(kāi)發(fā)布的《關(guān)于2015年度全省衛生高級專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考試有關(guān)事項的通知》。

    因為，在考試申報對象一欄，除了符合省衛計委《關(guān)于做好2014年度全省衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評審工作的通知》（浙衛發(fā)〔2014〕189號）規定的申報評審有關(guān)條件的人員外，文件還專(zhuān)門(mén)強調：“對在縣及縣以下醫療衛生機構的人員，其論文、職稱(chēng)外語(yǔ)、計算機應用能力不作為考試申報要求。”

    對于縣級及縣以下醫療衛生機構高級職稱(chēng)考試不硬性要求論文、職稱(chēng)外語(yǔ)、計算機應用能力？這一要求可謂與上述（浙衛發(fā)〔2014〕189號）文件中的要求大相徑庭。

    以189號文件要求執行的浙衛發(fā)〔2006〕1號文件為例，就明確提出，申報鄉村高級衛生技術(shù)資格者，必須有較高水平的專(zhuān)業(yè)論文或經(jīng)驗總結，申報鄉村副高級衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格應有2篇及以上在三級及以上醫學(xué)衛生刊物上發(fā)表的論文；申報鄉村正高級衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格應有3篇及以上在三級及以上醫學(xué)衛生刊物上發(fā)表的論文。

    而根據今年8月10日公布的高級職稱(chēng)考試通知，上述論文等條件已不復存在。

    悄然進(jìn)行的重大改革

    那么，今年浙江衛生高級專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考試通知中的新變化依據是什么？這一變化的背后是否存在著(zhù)一盤(pán)大的醫衛職稱(chēng)評聘改革棋局呢？對此《醫學(xué)界》進(jìn)行了進(jìn)一步了解。

    據浙江省醫學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心一位工作人員向《醫學(xué)界》介紹，今年衛生高級專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考試通知中的新變化背后確實(shí)是正在醞釀中的浙江醫衛職稱(chēng)評聘改革的一部分。

    據介紹，一份名為《浙江省衛生和計劃生育委員會(huì )、浙江省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革有關(guān)具體事項的通知（征求意見(jiàn)稿）》的征求意見(jiàn)稿目前已經(jīng)下發(fā)到各縣市有關(guān)部門(mén)，但該征求意見(jiàn)稿目前尚未對社會(huì )公開(kāi)發(fā)布。

    雖然目前該評聘制度改革文件尚處于非公開(kāi)征求意見(jiàn)階段，但根據浙江省深化衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革和職稱(chēng)評審權限下放的實(shí)際，為確保改革和考試工作順利銜接、平穩過(guò)渡，2015年度全省衛生高級專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考試已經(jīng)根據改革精神做了部分調整。

    那么，正在醞釀的浙江衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革征求意見(jiàn)稿中到底有哪些亮點(diǎn)呢？《醫學(xué)界》為您做如下精彩盤(pán)點(diǎn)。

    “基層主任醫師”來(lái)了！

    根據征求意見(jiàn)稿，將下放基層高級職稱(chēng)的評審權到區市，要求各設區市組建市基層衛生（西醫藥、中醫藥）高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會(huì )，負責所屬區域內基層衛生正、副高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的申報評審工作，其專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱(chēng)為基層主任（中）醫（藥、護、技）師、基層副主任（中）醫（藥、護、技）師。各縣（市、區）組建縣（市、區）基層衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)推薦委員會(huì )，負責向市基層衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會(huì )的推薦工作。

    也就是說(shuō)，未來(lái)基層高級職稱(chēng)評審將由各區市組織進(jìn)行，高級職稱(chēng)名稱(chēng)也有了變化，叫“基層主任醫生”和“基層副主任醫師”。

    這將改變不同級別醫療機構職稱(chēng)名稱(chēng)一統的局面，三級醫院的正高、副高職稱(chēng)，和社區正高副高職稱(chēng)將有明顯區別。

    此外，省衛計委將組建省級衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會(huì )，主要負責省、市級醫療衛生機構人員的申報評審工作。

    關(guān)于申報評審程序征求意見(jiàn)稿中則明確提出，無(wú)論省級還是基層高級職稱(chēng)的評審申請，都是“有崗才評”，即考試合格后由個(gè)人提出申請，單位在空缺崗位內擇優(yōu)推薦后，才能參加評聘。

    取消基層評審論文門(mén)檻

    征求意見(jiàn)稿明確提出，縣級及縣以下醫療機構高級職稱(chēng)申報，外語(yǔ)、計算機考試成績(jì)可不作為申報條件。將淡化論文要求，論文可作為評審的參考條件、加分項，不做硬性規定。

    而是要注重突出基層衛生工作實(shí)際，反應各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位特點(diǎn)，重點(diǎn)要對常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護理和康復，急危重癥搶救與疑難病轉診以及基本公共衛生服務(wù)提供情況等進(jìn)行考核評價(jià)。并建議將常見(jiàn)病、多發(fā)病診治專(zhuān)題報告、病案分析資料、工作總結、新技術(shù)推廣使用報告、開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)次數、健康檔案管理數等作為評審依據。

    但同時(shí)強調，基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升前，應完成規定數量的繼續教育學(xué)分，或者到上級醫療衛生機構進(jìn)修學(xué)習一定時(shí)間。

    上述這一改革對于基層醫務(wù)人員意味著(zhù)什么？對此，一位正在為發(fā)表論文到處托關(guān)系找門(mén)路的杭州某社區醫生喜笑顏開(kāi)，其對《醫學(xué)界》表示，終于要解放了！

    教學(xué)醫院科研要求將提高！

    根據征求意見(jiàn)稿，浙江中醫藥大學(xué)、溫州醫科大學(xué)須按浙江省衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評價(jià)條件要求、參照原省衛生廳《廳直屬單位衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評價(jià)條件（試行）》，研究制定相應的評聘條件。

    明確提出，評聘將既注重考察評審對象的解決復雜疑難問(wèn)題的能力水平，又注重其考察研究創(chuàng )新的能力水平，適當提高專(zhuān)業(yè)學(xué)歷、科研論文等方面的條件。

    也就是說(shuō)，作為浙江省衛計委直屬教學(xué)和科研單位，改革后高級職稱(chēng)的評聘對于科研論文的要求不但沒(méi)有降低，還將提高！

    對此，浙江省一位三甲教學(xué)醫院領(lǐng)導非常認同，他對《醫學(xué)界》表示，教學(xué)醫院醫生就應該做科研寫(xiě)論文；科研作為晉升的條件需要改進(jìn)，但不是全部取消，而是更合理，更實(shí)際、更有引導性。

    “哪里評審哪里有效”

    根據征求意見(jiàn)稿，按“哪里評審哪里有效”原則，浙江省衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會(huì )（含委托評審機構）評審通過(guò)，由省人力社保廳統一發(fā)放全省通用的衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)證書(shū)，作為在全省聘任相應級別專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的依據。

    而經(jīng)各設區市組建的市基層衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘委員會(huì )評審通過(guò)，由各設區市人力社保局統一發(fā)放本區域內基層醫療衛生機構通用的衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)證書(shū)，可作為設區市范圍內基層聘任相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的依據。

    也就是說(shuō)，各地市發(fā)放的基層高級職稱(chēng)僅在發(fā)放區域有效。而跨設區市基層醫療衛生機構間人員流動(dòng)的，原取得的相應基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)證書(shū)的效力問(wèn)題，由各設區市自行研究制定，報省衛生計生委備案。

    那么基層醫療衛生機構人員，除了申報評審基層衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，是否可以申報評審省衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)呢？征求意見(jiàn)稿給出了兩個(gè)方案。

    方案一：基層醫療衛生機構人員，既可申報評審基層衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，也可申報評審省衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。已取得基層衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，達到省級相應申報評審條件的，滿(mǎn)3年后仍可申報參加省級評審。

    方案二：改革后，基層醫療衛生機構人員，均須申報評審基層衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，如流動(dòng)到省市級醫療衛生機構，符合相應申報條件可申報評審省衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。

    這兩個(gè)哪個(gè)更靠譜？在正式文件還沒(méi)有***之前，廣大基層醫務(wù)人員的積極表達意見(jiàn)和建議，或許能夠影響大家的未來(lái)！

    以臨床論英雄時(shí)代或將到來(lái)！

    事實(shí)上，浙江關(guān)于取消基層醫生高級職稱(chēng)評審中論文的要求，在全國并非孤例，早在2014年10月，安徽就在全國率先開(kāi)啟醫務(wù)人員職稱(chēng)評審制度改革。

    安徽改革明確提出，科研和論文對以科研為主的機構提高要求，而對基層實(shí)施傾斜政策，對縣級醫療機構和婦幼保健機構人員晉升副高職稱(chēng)，取消論文要求；晉升正高只需要1篇論文。對鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務(wù)機構人員晉升職稱(chēng)取消論文要求。對縣一級以下人員職稱(chēng)外語(yǔ)考試不再作為職稱(chēng)評審必備條件。

    該消息經(jīng)《醫學(xué)界》報道后引起全國醫務(wù)工作者強烈反響，河南省衛計委有關(guān)領(lǐng)導在回應網(wǎng)友詢(xún)問(wèn)時(shí)更是承認職稱(chēng)評審取消基層醫生論文是大勢所趨。

    在今年的兩會(huì )上，**總理更直指“手術(shù)沒(méi)做好，論文寫(xiě)得不錯”是花架子，問(wèn)題事關(guān)全局，要求有關(guān)部門(mén)負責人重視研究這一問(wèn)題。

    對于浙江正在醞釀的職稱(chēng)評審改革，杭州市余杭區原衛生局長(cháng)、長(cháng)城國際健康論壇召集人黃國林對《醫學(xué)界》表示：這個(gè)征求意見(jiàn)稿最大的亮點(diǎn)是體現了浙江醫改的務(wù)實(shí)精神，方案通過(guò)“一低”和“一高”來(lái)求解困擾衛生多年的高級職稱(chēng)評審難題。區別對待縣及縣以下基層和教學(xué)科研醫務(wù)人員的職稱(chēng)晉升方案，一旦得到實(shí)施，對基層醫改至少有以下三方面的意義：一是提高了基層醫師的積極性，尤其鄉村和社區醫生更有奔頭。二是提高基層醫師待遇，職稱(chēng)晉升同步提高了工資收入。三是有利于提升醫療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，因為更加注重臨床實(shí)踐技能。

    有業(yè)內人士則指出，未來(lái)將會(huì )有更多省份加入到改革行列中來(lái)，但缺乏頂層設計的各地改革探索帶來(lái)的新問(wèn)題或將不少，在解放醫生部分精力的同時(shí)，未必會(huì )促進(jìn)醫生資源的流動(dòng)。